Histoire de la kératoplastie
Lorsqu’Eduard Konrad Zirm a réalisé avec succès la première kératoplastie pénétrante de pleine épaisseur chez un humain en 1905, il est devenu la première personne à effectuer une greffe d’organe solide. Ironiquement, il a effectué la chirurgie pour l’une des indications les plus difficiles en ophtalmologie – les brûlures alcalines bilatérales. Son donneur était un garçon de 11 ans dont l’œil a été énucléé en raison de la pénétration d’un corps étranger et d’une blessure sclérale.
En imitant la technique de Zirm, les chirurgiens ont commencé à effectuer des greffes de cornée au cours des 30 années suivantes en utilisant des yeux énucléés de donneurs vivants. Vladomir Petrovich Filatov, un ophtalmologiste russe, est devenu connu pour ses travaux sur les banques oculaires au début des années 1900. Il a suggéré d’utiliser des cornées de cadavres comme tissu donneur et a développé une méthode pour le faire.
Évolution de la greffe de la cornée
Au cours du siècle dernier, les techniques de kératoplastie ont considérablement évolué. Il y a eu des efforts précoces pour concevoir des techniques de remplacement tissulaire sélectif qui pourraient préserver le tissu cornéen sain et éviter les risques associés à une greffe de pleine épaisseur.
Anton Elschnig a réalisé la première kératoplastie lamellaire antérieure en 1914, pour un cas de kératite interstitielle. Charles Tillet a réalisé le premier cas réussi de kératoplastie endothéliale en 1956 pour un œdème cornéen. Cependant, l’introduction des techniques lamellaires a propulsé la kératoplastie pénétrante au premier plan de la popularité après 1950.
Initialement, les techniques lamellaires antérieures étaient lourdes de problèmes de voile d’interface, de cicatrisation et de croissance épithéliale. La technique de kératoplastie endothéliale de Tillet, bien que réussie, n’a pas été répétée et aucun cas clinique supplémentaire n’a été signalé pendant des décennies.
L’étendu de la kératoplastie endothéliale
Ce n’est qu’à la fin des années 1990 que l’EK a été réexaminée, révisée et réintroduite dans la pratique clinique, lançant l’ère moderne de la kératoplastie lamellaire. Gerrit Melles a expérimenté avec des yeux de cadavres de banques d’yeux, puis avec des yeux d’animaux pour faire entrer la kératoplastie endothéliale dans l’ère moderne.
Melles a décrit une approche appelée kératoplastie lamellaire postérieure, dans laquelle la cornée postérieure a été disséquée et remplacée par un stroma postérieur et un endothélium provenant du tissu cornéen du donneur. Melles a contribué au concept fondamental du tissu greffé auto-adhésif qui ne nécessitait aucune suture et pouvait être initialement soutenu par une bulle d’air.
En 1999, Mark Terry a introduit des modifications pour simplifier la technique de Melles, a développé une nouvelle instrumentation et a inventé la technique de kératoplastie endothéliale lamellaire profonde. Cependant, ces techniques étaient techniquement difficiles à réaliser, nécessitaient une dissection lamellaire manuelle étendue et n’étaient pas largement adoptées. Les patients ont guéri rapidement par rapport aux greffes de pleine épaisseur, mais la présence d’une interface profonde de stroma à stroma a limité l’acuité visuelle postopératoire généralement à la plage.
