OPÉRATION DU DÉCOLLEMENT DE LA RÉTINE : VITRECTOMIE ET LASER

L’opération de décollement de rétine doit se faire en urgence pour éviter une perte irréversible de la vision.

Les causes du décollement de la rétine sont diverses :

  • Myopie. Plus la myopie est forte, plus les risques de décollement sont élevés.
  • Antécédents familiaux de décollement.
  • Complications dans une chirurgie de la cataracte.
  • Traumatisme oculaire.
  • Le diabète peut entraîner une rétinopathie diabétique pouvant entraîner à son tour un décollement de la rétine.

Grâce aux techniques microchirurgicales modernes et à l’expérience des chirurgiens, plus de 90% des cas peuvent être guéris.

Les techniques actuelles pour traiter le décollement de rétine sont la photocoagulation au laser, la chirurgie sclérale et la vitrectomie.

Les différents types de décollement de rétine

Rhegmatogène : ces types de décollements de rétine sont les plus courants. Les décollements rhegmatogènes sont causés par un trou ou une déchirure dans la rétine qui permet au liquide de passer à travers et de s’accumuler sous la rétine, éloignant la rétine des tissus sous-jacents. Les zones où la rétine se détache perdent leur apport sanguin et cessent de fonctionner, ce qui vous fait perdre la vision.

La cause la plus fréquente de décollement rhegmatogène est le vieillissement. À mesure que vous vieillissez, le matériau semblable à un gel qui remplit l’intérieur de votre œil, connu sous le nom de vitré, peut changer de consistance et rétrécir ou devenir plus liquide. Normalement, le vitré se sépare de la surface de la rétine sans aucune complication, une affection courante appelée décollement postérieur du vitré. Une complication de cette séparation est une déchirure.

Au fur et à mesure que le vitré se sépare ou se décolle de la rétine, il peut tirer sur la rétine avec suffisamment de force pour créer une déchirure rétinienne. Sans traitement, le vitré liquide peut traverser la déchirure dans l’espace situé derrière la rétine, provoquant le détachement de la rétine.

Le décollement de rétine tractionnel : ce type de décollement peut se produire lorsque du tissu cicatriciel se développe à la surface de la rétine, ce qui provoque le retrait de la rétine de l’arrière de l’œil. Le décollement tractionnel est généralement observé chez les personnes qui ont un diabète mal contrôlé ou d’autres conditions.

Décollements de rétine exsudatifs : dans ce type de décollement, le liquide s’accumule sous la rétine, mais il n’y a pas de trous ou de déchirures dans la rétine. Le décollement exsudatif peut être causé par une dégénérescence maculaire liée à l’âge, une lésion oculaire, des tumeurs ou des troubles inflammatoires.

Principaux symptômes d’un décollement de la rétine:

  • Éclair lumineux, corps flottants ou mouches volantes.
  • Troubles de la vision.
  • Défaut dans le champ de vision. Le patient à l’impression de regarder à travers un voile noir.
  • Perte de la vision centrale. Cela arrive lorsque la macula est touchée.

Le décollement de la rétine n’a que des symptômes visuels. Le patient ne souffre pas de douleur ou inconfort.

Photocoagulation au laser : le traitement préventif

La plupart des décollements de rétine sont causés par la présence d’une ou plusieurs déchirures dans la structure de la rétine. La déchirure rétinienne fait pénétrer l’humeur vitrée (ou corps vitré), facilitant la séparation et le décollement de la rétine.

Dans une phase initiale, les déchirures sont traitées par photocoagulation au laser ou par cryothérapie (cryocoagulation).

Le traitement préventif au laser est utilisé dans les zones isolées où l’on souhaite éviter le décollement.

La photocoagulation provoque des brûlures contrôlées et sélectives autour de la zone de la rétine déchirée. Ces brûlures forment des cicatrices. De cette manière, il est possible d’éviter que l’humeur vitrée ne s’infiltre entre les deux couches.

Il s’agit d’un traitement indolore. Il se fait en très peu de temps, à peine quelques minutes, en ambulatoire et sous anesthésie topique. Les séances peuvent être répétées si nécessaire.

Si la photocoagulation au laser est insuffisante pour empêcher le décollement de rétine, il sera nécessaire d’envisager un traitement chirurgical.

Vitrectomie et chirurgie sclérale

S’il y a eu un décollement de la rétine, le seul traitement possible est l’approche chirurgicale. La technique plus habituelle est la vitrectomie. Le but est de fermer les déchirures de la rétine et de la recoller sur le fond de l’œil.

Il existe principalement deux techniques pour recoller la rétine. Une technique se réalise à l’extérieur de l’œil (chirurgie sclérale) et l’autre se fait à l’intérieur de l’œil (vitrectomie). Très souvent, ces 2 techniques sont combinées.

  • LA CHIRURGIE SCLÉRALE:

Une bande de silicone solide est placée autour de la couche la plus externe de la paroi de l’œil appelée sclère. Ainsi, la pression externe est maintenue sur le globe oculaire. L’objectif est de faciliter la fermeture de la rétine déchirée.

La chirurgie sclérale est généralement pratiquée chez les patients présentant des décollements de rétine non compliqués. Le taux de réussite est de 90% des cas.

  • LA VITRECTOMIE:

Cette procédure chirurgicale a été développée pour la première fois en Espagne. Actuellement, il s’agit de l’opération la plus courante dans le traitement du décollement de la rétine.

Le chirurgien élimine l’humeur vitrée qui est généralement remplacé par une bulle de gaz ou une injection d’huile de silicone.

L’avantage d’utiliser du gaz est qu’il est réabsorbé en quelques semaines. En plus il ne provoque pas de changement de réfraction ou de toxicité au niveau de la rétine.

L‘huile de silicone est utilisée dans les cas complexes de décollement de la rétine. Une ablation chirurgicale est obligatoire quelques mois après.

L’huile de silicone ne doit pas rester trop longtemps car il peut provoquer une augmentation de la pression oculaire. Il peut entraîner aussi des problèmes de cornée et une cataracte prématurée.

Quel est le prix de l’opération ?

Le tarif de l’opération de rétine dépend de la technique utilisée : laser, chirurgie sclérale ou vitrectomie.

Si vous désirez recevoir un devis gratuit, veuillez remplir le formulaire d’information. Si possible, veuillez nous envoyer aussi un compte rendu récent. Nous transférerons ces données à l’équipe médicale de façon à vous proposer la solution plus adaptée à vos besoins. Nous préciserons aussi le coût de la prise en charge de votre chirurgie de la rétine.

Décollement de la rétine opération

Comment est la période de convalescence?

Après une vitrectomie, la convalescence est plutôt inconfortable. Très souvent, le patient doit être sur le ventre pendant 1 à 3 semaines jusqu’à ce que le gaz disparaisse.

Dans le cas d’une photocoagulation au laser ou d’une cryothérapie, la temps de cicatrisation est d’environ 1 semaine. Pendant ce temps le patient devra se reposer dans la position indiquée par le chirurgien.

Quel est le pourcentage de réussite après une vitrectomie ?

Le pourcentage de réussite dépend de plusieurs facteurs. Le facteur temps est très important. La chirurgie doit être faite en urgence pour éviter la perte de la vision. Il s’agit d’une intervention complexe qui doit être réalisée par un chirurgien ophtalmologiste spécialisé.

Grâce aux techniques microchirurgicales modernes et à l’expérience des chirurgiens, plus de 90% des décollements de rétine peuvent être guéris.

Pourquoi choisir la clinique Barraquer ?

La clinique Barraquer est le centre de référence en Europe en opérations de décollement de rétine.

Le docteur Jeroni Nadal (spécialiste en rétine) a été nommé président de la Société Catalane d’Ophtalmologie en novembre 2018. Il a également reçu le prix Bist Ignite pour son travail de recherche de vision artificielle ‘Hope Retinal Implant’.

Meilleurs chirurgiens de rétine dans la Clinique Barraquer

Docteur Jeroni Nadal

Docteur Jeroni Nadal

Docteure Mª José Capella Elizalde

Docteure Mª José Capella Elizalde

Docteur Javier Elizalde

Docteur Javier Elizalde

Docteure Sònia Viver

Docteure Sònia Viver

Liens externes – Bibliographie

Stickler syndrome. Epidemiology of retinal detachment.Vilaplana F, Muiños SJ, Nadal J, Elizalde J, Mojal S.

Vitrectomy without face-down posturing for idiopathic macular holes. Nadal J, Delas B, Piñero A.

Vitrectomy With Intrasurgical Control of Ocular Hypotony as a Treatment for Central Retina Artery Occlusion. Nadal J, Ding Wu A, Canut M.

Long-term visual outcomes and rehabilitation in Usher syndrome type II after retinal implant Argus II. Nadal J, Iglesias M.

Vitrectomy and internal limiting membrane peeling for macular folds secondary to hypotony in myopes. Nadal J, Carreras E, Canut MI, Barraquer RI.

Désirez-vous recevoir plus d’informations sur le décollement de la rétine et la vitrectomie ?

Vous pouvez nous contacter aussi sur WhatsApp ou Viber au téléphone + 34 657 460 421.

Si vous désirez recevoir un devis, veuillez envoyer un compte rendu récent et rédigé à ordinateur.

    J‘ai lu et j’accepte les conditions générales d’utilisation *

    Centre Ophtalmologie Barraquer Barcelone Espagne Clinique Barraquer Barcelone Espagne

    Clinique Ophtalmologique Barraquer

    Carrer de Muntaner, 314, 08021 Barcelone (Espagne)

    Stations de métro plus proches: Muntaner/ Gràcia

    Centre Ophtalmologie Barraquer Barcelone Espagne Clinique Barraquer Barcelone Espagne