• Clinique Ophtalmologique Barraquer Barcelone (Espagne)
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APPROCHES MODERNES POUR LE TRAITEMENT DU KÉRATOCÔNE

Actuellement, plusieurs traitements efficaces sont proposés aux patients atteints de kératocône. Selon des études récentes, le 95% des patients opérés arrivent à arrêter sa progression.

Le kératocône est une déformation dégénérative de la partie centrale de la cornée. Celle-ci s’amincit, perd sa sphéricité et prend une forme de cône irrégulier.

Il est presque toujours bilatéral et provoque un astigmatisme irrégulier ainsi qu’une vision floue. La baisse de l’acuité visuelle est surtout évidente en vision de loin.

Normalement les patients atteints de kératocône sont diagnostiqués après l’âge de 20 ans. La maladie commence à se stabiliser à partir des 40 ans.

Traitements du kératocone

Les possibles traitements du kératocône sont les lentilles rigides, le cross Linking (CXL), les anneaux intra-cornéens et la greffe de cornée.

Ces différents traitements parviennent efficacement à arrêter ou ralentir son évolution. Le choix dépendra du stade du kératocône dans lequel se trouve le patient.

Dans un stade initial, les patients équipés de lentilles de contact peuvent freiner la progression du kératocône. Ni les lunettes, ni les lentilles souples ne peuvent corriger ces irrégularités. Seules les lentilles rigides aplatissent la cornée et permettent qu’elle retourne à la position correcte.

Si l’adaptation en lentilles est insuffisante, deux opérations chirurgicales peu invasives peuvent être envisagées: le Cross Linking (CXL) et les anneaux intra-cornéens.

Dans les cas d’un kératocône très avancé, la seule solution est la réalisation d’une greffe de la cornée.

Tout patient atteint de kératocône ne doit pas faire recours à une chirurgie réfractive car elle risque d’aggrave le problème.

Quels sont les avantages du cross linking (CXL) ?

Dans les premiers stades de la maladie, le Cross-Linking est une bonne option pour freiner la progression du kératocône. Il présente d’excellents résultats et c’est un traitement simple et sûr.

Le Cross-Linking est conseillé aux patients qui ne tolèrent pas les lentilles de contact. Cette technique aplatit la cornée et facilite l’utilisation des lentilles de contact. Elle produit une légère réduction de dioptries et améliore ainsi l’acuité visuelle du patient.

Le chirurgien administre pendant 30 minutes quelques gouttes de vitamine sur la surface de la cornée. Après, la cornée est exposée à un rayonnement UV de faible puissance. La réaction chimique provoquée augmente la rigidité de la cornée affaiblie par le kératocône.

Le Cross Linking est réalisé sous anesthésie topique. Il n’est pas douloureuxLe patient n’est pas hospitalisé et peut rentrer chez lui après quelques heures d’observation.

Il est possible de faire recours à cette technique comme complément des anneaux intra-cornéens.

Quels sont les avantages des anneaux intra-cornéens?

Un autre traitement chirurgical du kératocône est l’implantation d’anneaux intra-cornéens (Keraring / SAI). Il s’agit de petits segments semi-circulaires transparents et rigides qui sont insérés dans l’épaisseur de la cornée. Ils permettent de corriger la déformation de la cornée, de réduire l’astigmatisme et améliorer l’acuité visuelle.

Les anneaux intracornéens ralentissent la progression du kératocône et évitent très souvent une greffe de la cornée.

Les suites post-opératoires sont simples et la récupération visuelle est rapide. Il s’agit d’une procédure peu invasive. Le patient peut reprendre ses activités quotidiennes dans les 48 à 72 heures postérieures à l’opération.

Les résultats ne sont pas immédiats. Parfois il faut attendre quelques mois pour que le patient puisse récupérer la forme normale de sa cornée et améliorer son acuité visuelle.

Un autre avantage est que c’est une technique réversible.

La chirurgie dure environ 15 minutes. Elle est réalisée sous anesthésie topique. Le patient n’est pas hospitalisé et peut rentrer chez lui après quelques heures d’observation.

Le patient international devrait prévoir un séjour de 10 jours à Barcelone pour les examens post-opératoires.

Quand envisager une greffe de cornée ?

Dans les cas plus graves de kératocône, lorsque la déficience visuelle est irréversible, la seule solution est une greffe de la cornée (kératoplastie).

Au niveau international, la clinique Barraquer à Barcelone est le premier centre de référence pour la greffe de cornée. La clinique abrite la première banque des yeux d’Europe.

Quel est le prix d’une opération du kératocône?

Le tarif d’une opération du kératocône dépend de la technique utilisée.

Si vous désirez connaitre le prix, veuillez remplir le formulaire d’information. Si possible veuillez nous envoyer un compte rendu récent. Nous transférerons ces données à l’équipe médicale de façon à vous proposer la solution plus adaptée à vos besoins. Nous préciserons aussi le coût de la prise en charge thérapeutique.

Nous disposons de personnel qualifié qui vous conseillera dans votre langue et qui vous accompagnera durant tout le processus hospitalier. Dans le cas où le docteur ne parle pas votre langue, nous pouvons vous offrir un interprète.

Pourquoi choisir la Clinique Barraquer ?

La clinique Barraquer est une référence mondiale dans le traitement et chirurgie du kératocône.

Le professeur Rafael Barraquer (spécialiste en kératocône) a été nommé en 2017 président de l’Association Européenne pour la Recherche sur la Vision et les Yeux. Le professeur Barraquer parle français couramment.

Meilleurs spécialistes en kératocône dans la clinique Barraquer (Barcelone, Espagne)

Professeur Rafael I. Barraquer

Professeur Rafael I. Barraquer

Docteur Juan P. Alvarez de Toledo Elizalde

Docteur Juan P. Alvarez de Toledo Elizalde

Docteur José Lamarca Mateu

Docteur José Lamarca Mateu

Liens externes – Bibliographie

Intrastromal corneal ring segments: how successful is the surgical treatment of keratoconus? Alio JL, Vega-Estrada A, Esperanza S, Barraquer RI, Teus MA, Murta J.Middle East Afr J Ophthalmol. 2014 Jan-Mar

Corneal biomechanical changes after intracorneal ring segment implantation in keratoconus. Piñero DP, Alio JL, Barraquer RI, Michael R.Cornea. 2012 May

Intracorneal ring segment in keratoconus: a model to predict visual changes induced by the surgery. Peña-García P, Vega-Estrada A, Barraquer RI, Burguera-Giménez N, Alio JL.Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 Dec

Modification and refinement of astigmatism in keratoconic eyes with intrastromal corneal ring segments. Piñero DP, Alió JL, Teus MA, Barraquer RI, Michael R, Jiménez R.J Cataract Refract Surg. 2010 Sep

Impact of contact lens wear on epithelial alterations in keratoconus. Sorbara L, Lopez JCL, Gorbet M, Bizheva K, Lamarca JM, Pastor JC, Maldonado López MJ, Hileeto D.J Optom. 2021

Keratoconus-integrated characterization considering anterior corneal aberrations, internal astigmatism, and corneal biomechanics. Alió JL, Piñero DP, Alesón A, Teus MA, Barraquer RI, Murta J, Maldonado MJ, Castro de Luna G, Gutiérrez R, Villa C, Uceda-Montanes A.J Cataract Refract Surg. 2011

Internal, corneal, and refractive astigmatism as prognostic factors for intrastromal corneal ring segment implantation in mild to moderate keratoconus. Peña-García P, Alió JL, Vega-Estrada A, Barraquer RI.J Cataract Refract Surg. 2014 Oct

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