ALLONGEMENT DES JAMBES AVEC LA MÉTHODE FITBONE®. DOCTEUR IGNACIO GINEBREDA

Le docteur Ginebreda est l’un des chirurgiens en Espagne autorisés à effectuer un allongement osseux progressif par clou Fitbone.

Le clou intramédullaire Fitbone® permet de corriger les déformations chez les personnes dont l’une des jambes est plus courteCette méthode permet aussi l’allongement des jambes des patients de très petite taille.

Le système est constitué d’un dispositif auto-expansible capable d’augmenter progressivement la longueur des membres inférieurs. Fitbone peut être implanté dans le tibia et le fémur, dans une jambe ou les deux.

Cette technique présente de nombreux avantages par rapport aux fixateurs externes traditionnels :

  • Le patient peut marcher dès le premier jour suivant l’intervention.
  • Après la chirurgie, le traitement est totalement indolore.
  • Faible risque d’infection.
  • Le temps d’hospitalisation et de traitement est réduit.
  • Les patients peuvent reprendre plus rapidement leurs activités quotidiennes.

QU‘EST-CE QUE L’ALLONGEMENT OSSEUX AVEC FITBONE ?

Fitbone se compose d’un dispositif auto-expansible (clou intramédullaire) fabriqué par la société allemande Wittenstein.

La méthode consiste à insérer le clou dans l’os (tibia et/ou fémur). Pour cela, le chirurgien réalise une ostéotomie. Il pratique une incision dans l’os (tibia ou fémur). Ensuite, le dispositif d’allongement est poussé à travers et placé à l’intérieur de l’os incisé. Des vis sont également placées pour fixer le dispositif d’allongement dans la cavité osseuse. Enfin, les incisions cutanées sont refermées à l’aide de points de suture.

Après avoir programmé le clou intramédullaire, ce dernier est capable d’allonger progressivement l’os. Cette technique permet à la peau, aux tissus et aux nerfs de croître proportionnellement avec l’allongement osseux.

Après la procédure de clouage, le patient est hospitalisé pour une durée moyenne de 5 jours.

Le mécanisme Fitbone est programmé pour réguler un allongement de membre lent mais constant. Les os peuvent être allongés en raison de la grande capacité de régénération du tissu osseux.

Cette technique permet au patient de gagner un allongement de 1 mm par jour. Ainsi, pour un allongement de 40 mm, il faut environ 40 jours. Avec le système de fixateur externe conventionnel, il faudra 5 mois de plus pour retrouver une vie normale.

L’allongement n’a pas de répercussions négatives à long terme. Suite à l’intervention, l’os allongé forme un tissu cicatrisant. Après sa reconstitution complète, la texture de l’os allongé est plus robuste que celle de l’os physiologique.

Combien de centimètres peut-on allonger les jambes avec la méthode Fitbone?

Le clou intramédullaire permet un allongement osseux allant jusqu’à 60 mm dans le tibia et jusqu’à 80 mm dans le fémur. Dans les cas où l’allongement des deux jambes est recommandé, on peut atteindre un allongement de 140 mm par jambe.

Pendant la période d’allongement, il est important que le patient suive le traitement avec un programme de thérapie physique incluant des étirements musculaires. Le processus d’allongement, y compris la cicatrisation osseuse et le rétablissement, peut durer de quatre à cinq mois au total.

Après une totale consolidation osseuse (environ un an et demi après l’implantation), le clou intramédullaire Fitbone est retiré.

Quel est le prix d’une opération d’allongement osseux bilatéral?

À titre informatif, le prix d’un allongement osseux bilatéral est à partir de 45.000 euros avec un clou Fitbone (hospitalisation inclue) et à partir de 54.000 euros avec un clou Precice (hospitalisation inclue).

Néanmoins le prix définitif d’un allongement osseux dépend de plusieurs facteurs. Si vous désirez un devis plus exact, veuillez s’il vous plaît remplir le formulaire en pied de page. Veuillez préciser s’il vous plait votre âge, hauteur en cm et veuillez joindre si possible une radio Rx récente. Vos informations seront toujours conservées dans la plus grande confidentialité.

QUELS PATIENTS SONT ELIGIBLES A UN ALLONGEMENT DES JAMBES AVEC LA MÉTHODE FITBONE ?

Plusieurs catégories de patients sont concernées par la méthode Fitbone.

Tout d’abord, nous retrouvons des patients présentant une anomalie congénitale ou des dysmétries traumatiques. D’autres patients ont des disproportions fémoro-tibiales (dissymétries, asymétries de membres inférieurs).

Lorsque la dysmétrie est légère, des chaussures rehaussantes sont utilisées. Par contre, lorsque la dysmétrie est supérieure à 3 cm, un allongement osseux est recommandé.

La chirurgie d’allongement des jambes par la méthode Fitbone est également utilisée chez les patients atteints d’achondroplasie. Toutefois, certains patients de petite taille peuvent souhaiter un allongement des jambes pour des raisons esthétiques. Dans ce cas, une évaluation médicale et psychologique préalable est toujours nécessaire. La longueur désirée doit être approuvée par un chirurgien et justifiée car il est essentiel d’obtenir un résultat proportionné.

Dans le cadre d’un allongement osseux pour des raisons esthétiques, le docteur Ginebreda recommande généralement cette intervention aux patients masculins de petite taille, principalement inférieure à 165 cm. Pour les patientes féminines, une taille inférieure à 160 cm est souhaitable. Dans les deux cas, sauf certaines exceptions, il est conseillable d’avoir moins de 30 ans.

Pour connaître le prix de l’allongement osseux avec la méthode Fitbone, veuillez remplir le formulaire en ligne. Si vous le désirez, vous pouvez programmer un rendez-vous avec le docteur Ginebreda pour analyser votre cas en direct. Il est possible aussi de programmer ce premier RDV à distance (par visio).

L’allongement des membres par la méthode Fitbone n’est pas recommandé pour les enfants de moins de dix ans. À partir de 16 ans, lorsque les cartilages de croissance sont fermés, le patient peut envisager une intervention chirurgicale.

Pour les cas entre 11 et 14 ans, les médecins doivent évaluer les caractéristiques spécifiques du patient (différence de longueur, croissance osseuse restante et degré de déformation) pour prendre la décision finale.

COMBIEN D’OPÉRATIONS SONT NÉCESSAIRES POUR REALISER UN ALLONGEMENT DES JAMBES ?

Chez les patients qui doivent allonger les deux jambes, le docteur Ginebreda conseille d’effectuer l’allongement de façon simultanée. Cela évite de programmer deux chirurgies et réduit le temps de récupération.

Les implants doivent être retirés 2 ans après la fin de l’allongement osseux.

Quelle est la période de récupération après une chirurgie d’allongement osseux ?

La période de récupération après une chirurgie d’allongement osseux varie d’un patient à l’autre. En général, il faut prévoir une période d’environ 3 à 6 mois. Les premières semaines après la chirurgie sont consacrées à la cicatrisation de la plaie.

Au fil du temps, lorsque la consolidation osseuse progresse, les séances de rééducation et de physiothérapie sont recommandées pour améliorer la mobilité, la force musculaire et l’équilibre.

La rééducation joue un rôle crucial dans la restauration de la fonction et de la mobilité de la jambe opérée.

Après la période de récupération initiale, votre équipe médicale vous recommandera de commencer des exercices spécifiques sous la supervision d’un physiothérapeute. Ces exercices visent à améliorer la force musculaire, la souplesse et l’équilibre, tout en favorisant une marche normale. Le physiothérapeute vous guidera dans l’exécution des exercices et ajustera progressivement l’intensité et la difficulté en fonction de votre progression.

La thérapie physique peut durer plusieurs mois, selon vos progrès individuels. Il est important de suivre attentivement les recommandations du physiothérapeute et de pratiquer régulièrement les exercices prescrits afin d’optimiser votre rétablissement.

Quels sont les risques et les complications associés à l’allongement osseux ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, l’allongement osseux comporte certains risques et complications potentiels. Les complications les plus courantes incluent l’infection de la plaie, les problèmes de cicatrisation, les douleurs persistantes et les troubles neurovasculaires. Cependant, ces complications sont généralement rares.

Il est essentiel de choisir un chirurgien expérimenté et qualifié, ainsi que de suivre attentivement les consignes postopératoires pour minimiser les risques. Des examens de suivi réguliers sont également nécessaires pour surveiller l’évolution de la consolidation osseuse et détecter toute complication éventuelle. Il est important de noter que les risques et les complications spécifiques peuvent varier d’un patient à l’autre, et il est donc important de discuter de ces aspects avec le chirurgien avant de décider de subir l’intervention.

Allongement des jambes - opération pour grandir avec Fitbone

Est-ce douloureux le processus d’allongement osseux ?

Le processus d’allongement osseux peut être associé à une certaine douleur et inconfort, mais les médecins prennent des mesures pour la gérer efficacement. Pendant l’opération, vous serez sous anesthésie générale.

Après l’intervention, vous pouvez ressentir de la douleur postopératoire, mais des médicaments analgésiques seront prescrits pour la soulager. Pendant la période d’allongement proprement dite, des douleurs légères à modérées peuvent survenir en raison de la tension exercée sur les tissus et les nerfs environnants. Cependant, votre équipe médicale vous prescrira des analgésiques adaptés pour gérer ces douleurs.

Il est important de communiquer régulièrement avec votre équipe médicale pour qu’ils puissent ajuster votre traitement en fonction de votre niveau de douleur et vous fournir les conseils appropriés pour rendre le processus d’allongement aussi confortable que possible.

LE SYSTEME FITBONE EST-IL LE MÊME QUE LE CLOU PRECICE STRYDE® ?

Les deux dispositifs d’allongement fonctionnent selon le même principe. Cependant, le clou PRECICE STRYDE est équipé d’un système d’engrenage magnétique.

Une télécommande externe (aimant portable) fait tourner l’aimant à l’intérieur du clou, l’allongeant progressivement l’os. Il n’est donc pas nécessaire de placer un récepteur sous la peau.

De plus, le clou d’allongement PRECICE STRYDE® est fabriqué en acier inoxydable, presque quatre fois plus résistant que le titane. Ainsi, le clou PRECICE STRYDE® permet une mise en charge complète et sans restriction pendant la phase de la consolidation osseuse.

À l’inverse, le système Fitbone ne permet qu’une mise en charge tolérée pendant la phase de consolidation. Cependant, le clou d’allongement PRECICE STRYDE® est coûteux et offre des résultats comparables.

POURQUOI LE DOCTEUR IGNACIO GINEBREDA EST-IL LA MEILLEURE OPTION POUR VOTRE OPÉRATION D’ALLONGEMENT OSSEUX?

Docteur Ignacio Ginebreda

Docteur Ignacio Ginebreda

Diplôme en médecine et chirurgie (1979, Université de Barcelone, Espagne). Études spécialisés en chirurgie orthopédique et traumatologique (1982).

Membre accrédité par la société allemande Wittenstein pour l’utilisation de la technique Fitbone.

Chef de l’unité de reconstruction et d’allongement osseux. Hôpital universitaire Dexeus (depuis 2013).

Directeur de l’Institut Catalan de Traumatologie et de Médecine du Sport (ICATME )depuis mars 2020.

Membre du conseil d’administration de l’International Limb Lengthening and Reconstruction Society.

Le Docteur Ignacio Ginebreda parle français et anglais couramment.

DERNIERS PRIX D’EXCELLENCE.

– Prix d’excellence ‘Meilleure publication scientifique’ pour l’article Surgical technique and outcomes for bilateral humeral lengthening for achondroplasia: 26-year experience (2020).

– Prix d’excellence au Congrès de la Société espagnole de fixation externe et de reconstruction de l’appareil locomoteur. (Barcelone, 2016)

– Prix d’excellence de la Fondation Alpe pour l’achondroplasie (​​2014).

Bibliographie et publications :

Persistent and Stable Growth Promoting Effects of Vosoritide in Children With Achondroplasia for up to 2 Years: Results From the Ongoing Phase 3 Extension Study. Ginebreda I, May 2021

SAT-LB18 A Randomized Controlled Trial of Vosoritide in Children With Achondroplasia. Ginebreda I, May 2020

Once-daily, subcutaneous vosoritide therapy in children with achondroplasia: a randomised, double-blind, phase 3, placebo-controlled, multicentre trial. Ginebreda I. Lancet. 2020 Sep

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