L’opération de la myopie par laser : tout ce qu’il faut savoir avant de se décider

Fiable, rapide, indolore, l’opération de la myopie au laser est une procédure qui attire des millions de patients dans le monde.

Cette chirurgie oculaire pratiquée au laser est une excellente alternative aux lunettes ou aux lentilles de contact pour les patients atteints de myopie, d’hypermétropie et d’astigmatisme.

Qui peut être candidat à ce type d’opération ? Comment se déroule-t-elle ? Peut-on vraiment vivre sans lunettes après avoir été opéré ? Voici tout ce qu’il faut savoir avant de prendre sa décision.

La myopie, c’est quoi ?

La myopie est un trouble de la vue lié à la rétine. Celle-ci ne peut pas focaliser correctement les images et les objets lointains sont flous.

Différentes causes sont à l’origine de cette pathologie :

  • Œil trop grand
  • Mauvaise courbure de la cornée
  • Mauvaise courbure ou affaiblissement du cristallin

Parfois, la myopie est héréditaire et survient dès l’enfance.

Il existe différents degrés de myopie :

Dans les cas de myopie simples, une opération au laser est envisageable.

Auteurs: Anaïs Bertrand et Joaquín Pineda
Révisé par: Dr Osama Bahsas Z.
Révisé le 20 juin 2023

Sommaire :

La myopie.

Pourquoi se faire opérer ?

Pour quels patients ?

Patients avec forte myopie.

L’implant oculaire « Phaque ».

Les techniques au laser.

Avantages.

Inconvénients.

Risques.

Avant la chirurgie.

Déroulement de l’opération.

Après l’intervention.

Résultats.

Faut-il porter des lunettes après l’intervention ?

Quel est le prix ?

Pourquoi se faire opérer de la myopie ?

L’opération s’adresse aux personnes qui doivent porter des lunettes ou des lentilles de contact mais qui, pour des raisons professionnelles, sportives ou même esthétiques, préfèrent avoir recours à la chirurgie afin de retrouver confort et liberté.

Toutefois, cette chirurgie réfractive n’est pas réservée exclusivement aux patients myopes, elle concerne aussi les hypermétropes et les astigmates.

Grâce à ce type d’intervention, il est possible d’arrêter ou de réduire l’usage des lunettes.

Chirurgie réfractive

Qui peut être candidat à une chirurgie réfractive ?

Actuellement, les opérations au laser peuvent corriger la myopie jusqu’à -10 dioptries.

L’opération de l’hypermétropie concerne les patients avec une myopie de +6 dioptries.

Il n’y a pas de limites pour les patients astigmates.

Le patient doit être âgé de 18 à 50 ans et avoir une vision stable depuis quelques années.

Avant de procéder à l’intervention, il est nécessaire d’effectuer un bilan préopératoire et d’analyser in situ l’état de la cornée et son épaisseur.

L’opération au laser est contre-indiquée dans les cas suivants :

  • Cornée trop fine
  • Sécheresse oculaire
  • Anomalie de l’œil myope

D’autre part, une chirurgie de la cataracte à visée réfractive peut être proposée dans les cas suivants :

À partir de 50 ans, il existe un risque de développer une cataracte à court terme. Pour ces patients plus âgés, il est donc préférable de procéder à l’implantation d’une lentille intraoculaire (LIO).

 

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Peut-on corriger une forte myopie au laser ?

La chirurgie LASIK est contre-indiquée pour les patients souffrant d’une forte myopie. Si le patient est jeune et présente une forte myopie, il doit également éviter la chirurgie de la cataracte. L’idée est de préserver le cristallin, qui est encore jeune.

Chez les patients de moins de 50 ans présentant une forte myopie (entre -10 et -20 dioptries), une forte hypermétropie ou une cornée plus fine que la normale, la meilleure solution serait une chirurgie ICL (Implantable Collamer Lens) avec pose de l’implant oculaire phaque.

Comment fonctionne l’implant oculaire phaque (ICL) ?

Au lieu de remodeler la surface de la cornée, comme dans le cas de la correction de la vue au laser, cette procédure consiste à implanter une lentille supplémentaire à l’intérieur de l’œil pour obtenir une vision plus claire.

La lentille intra-oculaire phaque (aussi appelée ICL) est implantée derrière la pupille, dans l’espace situé entre le cristallin et l’iris. Elle est insérée par une micro-incision qui ne nécessite pas de points de suture. Ce type de lentille ne nécessite pas de chirurgie du cristallin.

Contrairement aux lentilles intra-oculaires (LIO) utilisées dans la chirurgie de la cataracte, le cristallin du patient reste intact. Les LIO phaque fonctionnent exactement comme des lentilles de contact, sauf qu’elles sont posées chirurgicalement et qu’elles sont permanentes.

Cette procédure est réalisée en régime ambulatoire et sous anesthésie locale.

Quelles sont les techniques au laser pour corriger la myopie ?

Les techniques utilisant le laser proposent différents avantages selon les cas.

La chirurgie réfractive au laser a pour but de modifier la courbure de la cornée pour que l’œil puisse effectuer une mise au point correcte.

Il existe trois principales techniques réfractives:

  • PKR
  • LASIK
  • SMILE

Selon la méthode choisie, les procédures chirurgicales sont pratiquées différemment.

Avec la PKR, photo kératectomie réfractive, le chirurgien ophtalmologiste enlève la fine couche externe de la cornée (épithélium) puis utilise le laser pour la remodeler et corriger la courbure irrégulière de l’œil.

À l’inverse, avec la technique LASIK – lasik laser assisted in situ keratomileusis -le chirurgien utilise un laser pour séparer l’épithélium cornéen et créer un volet cornéen. Ce volet est soulevé et le chirurgien utilise le laser pour remodeler et retirer une partie du tissu cornéen. Le volet est ensuite refermé et la cornée se reforme d’elle-même au cours des prochains mois, sans qu’il soit nécessaire de recourir à des points de suture.

Le laser small incision lenticule extraction connu sous le nom de Smile est très utilisé au cours de ces dernières en années en France. La technique consiste à découper une lenticule de cornée pour corriger le trouble visuel. Cette lenticule sera ensuite extraite à l’aide d’une petite incision.

En définitive, le choix de la technique dépend des résultats des tests oculaires effectués lors de la première consultation préopératoire. C’est le spécialiste qui choira la technique la mieux adaptée à votre cas.

Quels sont les avantages d’une chirurgie au laser pour les yeux ?

La chirurgie réfractive au laser offres de nombreux avantages :

  • Réduit le port des lunettes et des lentilles
  • À faible risque, elle présente peu de complications
  • Rapide et indolore
  • Sans hospitalisation
  • Récupération visuelle quasi immédiate
  • Reprise rapide des activités quotidiennes
  • Elle est réalisable dans les deux yeux au même moment

Quels sont les inconvénients d’une opération au laser des yeux ?

Bien que la chirurgie réfractive des yeux présente un grand nombre d’avantages, elle n’assure pas certaines corrections :

  • Elle ne permet pas de guérir la myopie ou l’hypermétropie
  • L’œil du patient myope ou hypermétrope continuera à présenter un risque plus élevé de développer une cataracte ou un glaucome
  • Elle n’arrête pas la progression possible de la myopie ou de l’hypermétropie. Cette évolution est plus probable chez les jeunes patients présentant des erreurs de réfraction plus importantes
  • L’acuité visuelle peut changer à nouveau en cas de presbytie ou de cataracte.
  • Dans certains cas, les patients atteints de myopie peuvent avoir besoin d’une chirurgie oculaire au laser de suivi pour obtenir le résultat souhaité.

Quels sont les risques liés à une opération de la myopie ?

La chirurgie réfractive au laser peut entrainer des risques exceptionnels :

  • Infection de la cornée
  • Sécheresse oculaire
  • Perception de halos lumineux et d’éblouissement la nuit durant les 3 premiers mois suivant l’intervention

Comment préparer une chirurgie de la myopie ?

Une fois l’opération programmée, vous devez vous rendre à l’hôpital quelques jours avant pour passer un examen de la vue et une série de tests préopératoires.

Il est important d’arrêter de porter des lentilles de contact au moins trois ou quatre semaines avant l’examen, car elles peuvent altérer les résultats. De même, pour éviter la prolifération de bactéries autour des yeux, il faut éviter de se maquiller pendant quelques jours.

Le jeûne n’est pas strictement nécessaire avant l’opération. Vous pouvez prendre des médicaments si vous le faites habituellement, mais vous devez en informer l’infirmière.

Myopie, hypermétropie et astigmatisme

Comment se déroule une opération des yeux au laser ?

Il s’agit d’une chirurgie ambulatoire, brève et indolore, durant laquelle les deux yeux peuvent être opérés le même jour.

Votre ophtalmologiste appliquera un anesthésique topique, c’est-à-dire un collyre. Il est conseillé de garder les yeux fermés autant que possible avant l’intervention afin d’éviter un éventuel dessèchement des yeux. Selon les besoins, un léger sédatif oral ou intraveineux peut être administré.

L’application du laser sur l’œil myope ne dure que quelques secondes. Pendant ce temps, vous devez essayer de garder les yeux fixés sur un seul point/lumière. La seule chose que vous remarquerez est le son du laser, car il est invisible et ne provoque pas d’effet de chaleur. Avec le LASIK (laser assisted in situ keratomileusis), vous pouvez ressentir une légère pression lorsque le chirurgien découpe le volet cornéen.

L’intervention ne dure que quelques minutes (de 10 à 15 minutes par œil). Il est important de rester calme et détendu pendant cette période.

Après 30 minutes, comprenant un bref repos et le premier examen postopératoire, le patient peut quitter la clinique.

Comment se passe la convalescence après une opération de la myopie ?

Après l’opération, vous pouvez ressentir une sensation de brûlure ou de démangeaison, mais aussi avoir l’impression d’avoir quelque chose dans l’œil. Dans la plupart des cas, cette sensation ne dure pas plus de 6 heures. Le médecin peut vous prescrire des médicaments contre la douleur légère et un sédatif pour soulager l’inconfort.

Au cours des six premières heures, vous devez garder les deux yeux fermés autant que possible. Cela permet de réduire l’inconfort et de faciliter le rétablissement. Avant de quitter l’hôpital, les spécialistes vous donneront les instructions nécessaires et les prescriptions des médicaments.

La vision est généralement floue ou trouble le jour même de l’opération, mais elle s’améliore les jours suivants. Bien que la récupération visuelle soit rapide, il est recommandé de prendre quelques jours de repos et de s’absenter du travail.

En revanche, ce processus est plus long avec la technique LASIK, et les premières 24 heures peuvent être légèrement douloureuses.

Vous devez protéger vos yeux avec des lunettes de protection, même lorsque vous êtes à la maison, afin d’éviter de les frotter ou de les heurter involontairement.

Quels sont les résultats après une opération de la myopie ?

Après l’opération, la récupération visuelle du patient est très rapide. Dans la plupart des cas, les activités normales peuvent être reprises dès le lendemain de l’intervention. Le résultat final est généralement obtenu au bout d’une semaine.

Pour la plupart des patients, il est possible de voir sans lunettes entre 24 et 48h après l’intervention. Mais en cas de forte myopie, l’agence du médicament déclare qu’une seconde opération est nécessaire dans 3% des cas.

Le choix d’un bon chirurgien reconnu et expérimenté est aussi primordial dans la réussite de l’opération.

Chirurgie réfractive pour corriger la myopie

Peut-on vraiment vivre sans lunettes après une opération de la myopie ?

Il n’est pas possible de garantir que tous les patients se passeront de lunettes de lecture ou de lentilles de contact après une chirurgie réfractive.

Certains patients peuvent en avoir besoin pour certaines activités (par exemple, la conduite de nuit).

Combien coûte une opération au laser pour les yeux ?

La chirurgie réfractive n’est pas remboursée par la sécurité sociale. Avec une mutuelle spécialisée, une éventuelle prise en charge est possible.

Si vous souhaitez connaitre le prix d’une opération de la myopie, veuillez remplir le formulaire d’information. Veuillez joindre si possible un compte rendu ophtalmologique récent. Les spécialistes analyseront votre dossier et vous proposeront une solution adaptée à vos besoins. Nous vous transmettrons le coût de la prise en charge totale du traitement.

 

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Opération de la myopie par laser

Meilleurs spécialistes en chirurgie réfractive pour corriger la myopie

Professeur Rafael I. Barraquer

Professeur Rafael I. Barraquer

Spécialiste en chirurgie de la cataracte, greffe de la cornée, chirurgie réfractive et oncologie oculaire

Diplôme en médecine et chirurgie (Université Autónoma de Barcelone, 1979).
Spécialiste en ophtalmologie (1982). Doctorat en 1987 avec la qualification de « Cum Laude ». Fondateur et directeur de l’Unité d’oncologie oculaire. Professeur à la Faculté de médecine de l’Université Autonome de Barcelone. Professeur et directeur de la Commission d’enseignement pour la formation des résidents MIR dans la COB. Chercheur et chef du «Bureau de recherche en ophtalmologie Joaquín Barraquer » depuis sa fondation.
Directeur médical du Centre d’Ophtalmologie Barraquer à Barcelone (Espagne).
Langues: espagnol, catalan, français, anglais
Nº licence: 13.964 Ophtalmologie

Docteure Miriam Barbany

Docteure Miriam Barbany

Spécialiste en cataracte, cornée et chirurgie réfractive

Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Barcelone). Il s’est spécialisé en ophtalmologie à l’hôpital universitaire Mútua de Terrassa et à l’hôpital Sant Joan de Déu de Barcelone. Formation en maladies de la surface oculaire, de la cornée et de la cataracte au Centre Hospitalier Universitaire de Rouen en France, au Queens Medical Center en Angleterre et au Sankara Nethralaya Hospital en Inde.
Elle a participé dans de nombreuses conférences nationales et internationales, en plus d’être l’auteur de diverses publications. Participation à divers projets de recherche sur les maladies de la surface oculaire, tant au niveau national qu’européen.
Langues : espagnol, catalan, anglais.
Nº licence : 47.157 Ophtalmologie

Docteure Marinka Kargacin

Docteure Marinka Kargacin

Spécialiste en cataracte et chirurgie réfractive

Diplôme en médecine et chirurgie  à l’Université de Zagreb (Croatie, 1976). Spécialisée en ophtalmologie à la clinique universitaire de Zagreb (1981). Formation à l’Institut Jules Stein à Los Angeles (États-Unis). Actuellement, elle travaille dans les départements de chirurgie réfractive et du cristallin, et chirurgie de la chambre antérieure de l’œil au Centre d’Ophtalmologie Barraquer à Barcelone (Espagne).
Langues: espagnol, anglais, croate
Nº licence: 25.678

Docteur José Lamarca Mateu

Docteur José Lamarca Mateu

Spécialiste en chirurgie réfractive, œil sec et kératocone

Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Lleida, 2002). Masters en rétinopathies vasculaires, inflammations et tumeurs intraoculaires, pathologies de la cornée de la surface oculaire, pathologies et chirurgie de la macula et rétine, traitement de la cataracte et du glaucome (Université Autónoma de Barcelone, 2003-2007). Coordinateur général de l’Institut Barraquer à Barcelone (Espagne). Professeur à l’Université Internationale de Catalogne.
Langues: espagnol, catalan, anglais
Nº licence: 37491

Docteur Milan Pesic

Docteur Milan Pesic

Spécialiste en chirurgie réfractive et cataracte

Diplôme en médecine et chirurgie (1990). Spécialiste en ophtalmologie (1998).
Master en segment antérieur et postérieur de l’œil à l’Institut Universitaire Barraquer. Professeur à l’Institut Universitaire Barraquer. Il appartient à différentes associations scientifiques nationales et internationales.
Langues: espagnol, anglais, croate
Nº licence : 31.098 Ophtalmologie

Docteur Andrés Picó García

Docteur Andrés Picó García

Spécialiste en segment antérieur de l’œil et chirurgie réfractive

Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Barcelone, 1984). Spécialiste en ophtalmologie (Institut Universitaire Barraquer).
Diplôme en optique-optométrie (Université Politécnica de Catalogne, 1997). Master en pathologie et chirurgie oculaire (Université Autónoma de Barcelone, 1998). Docteur en médecine et chirurgie (Université Autónoma  de Barcelone, 2007)  avec mention  “Cum Laude”. Depuis la fin de sa formation comme un ophtalmologiste, il développe leur activité professionnelle dans le Centre d’Ophtalmologie Barraquer.
Langues: espagnol, catalan, anglais
Nº licence: 25.503

Docteure Paola Sauvageot

Docteure Paola Sauvageot

Spécialiste en cornée et chirurgie réfractive

Diplôme en médecine et chirurgie à l’Université Autonome de Barcelone (2015)
Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Salamanque, 2006). Spécialiste en ophtalmologie (2011). Masters en rétinopathies vasculaires, inflammations et tumeurs intraoculaires, pathologies de la cornée de la surface oculaire, pathologies et chirurgie de la macula et rétine, traitement de la cataracte et du glaucome.
Formation dans le domaine du segment antérieur au Bascom Palmer Eye Institute (Miami, États-Unis) et au Massachussets Eye and Ear Institute (Boston, 2014).
Docteur en médecine et chirurgie à l’Université Autonome de Barcelone (2015) avec la thèse  intitulée « effets de la chirurgie réfractive cornéenne sur l’osmolarité des larmes et d’autres paramètres d’écoulement lacrymal », obtenant la qualification Cum Laude.
Langues: espagnol, catalan, anglais, français
Nº licence: 42.094

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