• Clinique Ophtalmologique Barraquer Barcelone (Espagne)
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OPÉRATION LASER POUR CORRIGER LA MYOPIE, L’HYPERMÉTROPIE ET L’ASTIGMATISME

L’opération de la myopie au laser est une technique sûre, rapide et indolore. Le taux de réussite est très élevé.

En plus de la myopie, la chirurgie réfractive permet aussi de corriger l’hypermétropie et l’astigmatisme.

L’œil myope est trop long et a une cornée trop courbée. Ces caractéristiques modifient le passage des rayons lumineux au niveau de la rétine et provoquent des troubles de la vision et des maux de tête. Les patients myopes voient bien de près, mais voient flou de loin.

À l’inverse, l’œil hypermétrope est trop court. Cela provoque que les patients hypermétropes voient mieux de loin que de près.

Il existe principalement deux types de myopies.

  • La myopie simple (dioptries inférieures à 6). Elle est caractérisée par une longueur axiale excessive. Dans la plupart des cas, elle peut être corrigée par une chirurgie réfractive.
  • La myopie forte (aussi appelée magna ou dégénérative). Les dioptries sont supérieures à 6. Plus le nombre de dioptries est élevé, plus le risque de complications est grand. Actuellement, il est possible de corriger des myopies fortes, grâce à la technique des implants négatifs(aussi appelés implants ICL ou implants phakes).

Comment se déroule une chirurgie de la myopie au laser?

Le patient doit cesser le port de des lentilles de contact au moins trois semaines avant l’opération, car elles peuvent fausser les résultats des tests.

Le chirurgien appliquera une anesthésie topique pour insensibiliser les yeux du patient. L’intervention est courte et indolore. Elle ne prend que quelques minutes (10 à 15 minutes par œil).

Étant donné qu’il s’agit d’une opération microchirurgicale, le patient doit éviter bouger. Cependant, le patient ne doit pas s’inquiéter car le système utilisé lors de la chirurgie a été conçu avec des mécanismes qui peuvent corriger les petits mouvements oculaires.

Le patient n’est pas hospitalisé. Après 30 minutes d’observation et un premier examen postopératoire, il peut quitter la clinique.

Quelles techniques sont utilisées actuellement?

Il existe différentes techniques. La chirurgie réfractive est une excellente alternative aux lunettes et aux lentilles de contact pour les patients atteints de myopiehypermétropie et astigmatisme.

Le LASIK et le PKR sont les techniques utilisées plus habituellement. Dans la technique Lasik on découpe le capot ou volet cornéen. Dans la technique PKR, il y a absence de découpe du capot stromal. On applique un laser de surface.

Quels patients peuvent envisager une opération au laser?

Actuellement la clinique Barraquer réalise des opérations laser pour corriger la myopie jusqu’à -10 dioptries et l’hypermétropie jusqu’à environ +6 dioptries. Elle n’est pas conseillée pour les patients fortement hypermétropes. Par contre, il n’y a pas de limites pour les patients opérer des yeux astigmates.

Le patient doit être âgé entre 18 et 50 ans et avoir une vision stable depuis quelques années.

Avant de subir l’opération, il est nécessaire de faire un bilan préopératoire et analyser in situ l’état de la cornée et son épaisseur.

D’un autre côté, une chirurgie de cataracte à but réfractif peut être proposée si :

  • Le patient a une myopie forte
  • La cornée mince
  • Le patient est âgé de plus de 50.

Au-dessus des 50 ans, il y a le risque de développer une cataracte à court terme. Par conséquent, chez ces patients plus âgés, la technique plus habituelle est l’implantation d’une lentille intraoculaire (LIO).

Implants phake pour les patients jeunes avec une forte myopie.

Si le patient est jeune, avec une myopie forte (entre -10 et -20 dioptries) ou une cornée mince, la meilleure solution chirurgicale serait les implants phake. Les implants phake (aussi appelés implants négatifs ou implants ICL) sont en plein essor.

La technique consiste à placer une lentille intraoculaire, mais sans enlever le cristallin encore jeune. Ces implants phake sont le moyen plus précis et sûr de corriger une forte myopie chez des patients jeunes. Ils corrigent aussi d’autres défauts visuels tels que l’astigmatisme, l’hypermétropie et la presbytie.

L’implant phake est inséré dans l’œil à travers une micro incision qui ne nécessite aucune suture. Il est placé derrière la pupille, dans l’espace entre l’iris et le cristallin. Il s’agit d’une chirurgie ambulatoire et qui se réalise sous anesthésie locale.

Avantages de la chirurgie réfractive.

  • La chirurgie laser réduit souvent le port des lunettes et des lentilles.
  • C’est une technique avec très peu de risques et qui présente rarement des complications.
  • Chirurgie rapide et indolore.
  • Le patient n’est pas hospitalisé.
  • La récupération visuelle est presque immédiate. En très peu de temps le patient peut continuer avec ses activités quotidiennes.
  • La chirurgie peut être réalisée dans les deux yeux dans une même intervention chirurgicale.

Néanmoins, le patient doit être conscient des limites de la chirurgie laser :

  • L’opération au laser ne peut pas guérir un œil myope. Ce veut dire qu’elle ne peut empêcher la progression de la myopie ou l’hypermétropie, surtout chez les patients plus jeunes ou avec myopie forte.
  • Bien que rare, certains patients doivent subir une deuxième chirurgie laser pour obtenir le résultat souhaité.

Suites post-opératoires.

L’opération au laser n’est pas douloureuse grâce à l’anesthésie topique et aux médicaments à effets calmants.

Après l’opération, il est souhaitable de protéger les yeux avec des lunettes. Au cours des 6 premières heures il est conseillable de rester avec les deux yeux fermés. Bien qu’il soit possible de les ouvrir momentanément, les garder fermés minimise l’inconfort et contribue au rétablissement du patient.

Après l’intervention, la vision est floue pendant quelques minutes et s’améliore progressivement dans les heures qui suivent. Le patient peut avoir une sensation de yeux secs. C’est pour cette raison que le docteur prescrit normalement des collyres lubrifiants pour combattre la sécheresse oculaire.

Bien que la récupération visuelle soit rapide, il est conseillable de limiter votre activité de travail. Dans la plupart des cas, le patient peut continuer avec ses activités de travail un jour après l’opération.

Le résultat optimum de récupération de la vision est obtenu normalement quelques jours, voire quelques semaines après la chirurgie. Le patient international devrait prévoir un séjour de 10 jours à Barcelone.

Quel est le prix d’une opération au laser ?

Le tarif d’une opération laser pour corriger la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme dépend de plusieurs facteurs.

Si vous désirez connaitre le prix de la chirurgie, veuillez remplir le formulaire d’information et si possible veuillez nous envoyer un compte rendu récent. Nous transférerons ces données à l’équipe médicale de façon à vous proposer la solution plus adaptée à vos besoins. Nous préciserons aussi le coût de la prise en charge de votre opération de la myopie.

Dans le cas où le centre médical ne dispose pas de personnel qui parle votre langue, nous pouvons vous chercher un interprète qui vous accompagnera durant toutes vos visites.

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Professeur Rafael I. Barraquer

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Docteur Juan P. Alvarez de Toledo Elizalde

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