L’opération de la presbytie, une solution pour voir de près sans lunettes

Avec près de 200 000 interventions par an, on observe une augmentation du nombre d’opérations de la presbytie en France. Cette intervention chirurgicale qui permet de corriger un défaut visuel souvent présent chez les personnes de plus de 40 ans s’avère fiable et efficace avec un taux de réussite de plus de 95%.

Les personnes atteintes de presbytie ont des difficultés pour voir de près. Leur vision devient trouble et elles rencontrent des difficultés pour lire, coudre, cuisiner et réaliser des activités qui nécessitent une vision de proximité.

Avant d’opter pour la solution chirurgicale, certaines personnes portent des lunettes ou des lentilles de contact. Mais pour plus de confort, elles finissent par se faire opérer car la procédure, dont le taux de réussite est très élevé, est fiable, rapide et indolore.

Quels sont les symptômes de la presbytie ? Comment se déroule l’opération et quels sont les risques ? Doit-on encore porter des lunettes après l’intervention ? Voici tout ce que vous devez savoir avant de réaliser une opération de la presbytie.

Auteurs: Anaïs Bertrand et Joaquín Pineda
Révisé par: Dr Osama Bahsas Z.
Révisé le 20 juin 2023

Sommaire :

Qu’est-ce que la presbytie ?

Comment traiter la presbytie ?

Qui peut se faire opérer ?

Quelle opération choisir ?

Déroulement de l’opération.

Risques et contre-indications.

La convalescence après l’intervention.

Les lunettes sont-elles utiles après l’opération ?

Quel est le prix ?

Qu’est-ce que la presbytie ?

La presbytie concerne les personnes souvent âgées de plus de 40 ans dont le cristallin situé à l’intérieur de l’œil est affaibli.

La fonction du cristallin est de réaliser une mise au point pour assurer une vision parfaite de près comme de loin. Or, dans le cas d’une presbytie, le patient ne peut distinguer les contours et les formes correctement lorsqu’il regarde de près.

La distance de vision est donc réduite et la personne devra par exemple tendre les bras et prendre du recul pour lire correctement le journal.

Entre 45 et 55 ans, la presbytie évolue rapidement, puis elle ralentit entre 55 et 60 ans.

Le cristallin ne peut pas se rétablir naturellement. Les spécialistes en ophtalmologie doivent alors réaliser une pseudo accommodation du cristallin lors d’une chirurgie pour corriger la presbytie.

Les principaux symptômes de la presbytie sont les suivants :

  • Difficulté à voir clairement les objets à proximité et les petites lettres
  • Lire un livre ou le journal en allongeant les bras ou en prenant du recul
  • Difficulté pour distinguer les formes et les lettres sur un ordinateur
  • Besoin de plus d’éclairage pour lire, conduire, coudre
  • Vision floue
  • Maux de tête
  • Fatigue et sécheresse oculaire
  • Yeux douloureux
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Comment traiter la presbytie ?

La correction de la presbytie repose sur plusieurs solutions :

Qui peut se faire opérer de la presbytie ?

Le médecin peut proposer une opération aux presbytes qui ne désirent plus porter les lunettes ou les lentilles de contact. Le patient subira une série d’examens et un bilan ophtalmologique afin de procéder à l’opération la plus adaptée.

La presbytie apparaît en moyenne entre 40 et 45 ans. Il est donc préférable de ne pas attendre l’âge de 60 ans pour se faire opérer et profiter d’avoir un cristallin clair et peu endommagé pour garantir la réussite de l’opération.

Contrairement à la myopie, l’évolution de la presbytie est prévisible. En plus d’être une chirurgie réfractive, l’opération prévient également l’apparition d’une future cataracte.

Si la cataracte survient vers l’âge de 65 ans, l’intervention chirurgicale sera inévitable, il est donc préférable de la réaliser le plus tôt possible.

Quelle opération de la presbytie choisir ?

De nombreux centres ophtalmologiques proposent actuellement une opération de la presbytie au laser (Presbylasik).

Cette technique chirurgicale fonctionne avec 2 lasers :

  • Le laser Femtoseconde pour découper le volet cornéen
  • Le laser Excimer pour remodeler la forme de la cornée

En modifiant la courbure de la cornée, le laser augmente la profondeur de champ pour voir de près.

Néanmoins, cette technique n’est pas recommandée car les résultats obtenus ne sont pas satisfaisants. On constate que la presbytie augmente à long terme malgré l’intervention et le patient retrouve les mêmes symptômes.

Pour remédier à la presbytie, il est préférable de préconiser une chirurgie similaire à la chirurgie de la cataracte à visée réfractive. Il s’agit d’extraire le cristallin et de le remplacer par une lentille intraoculaire.

Ce type de lentilles multifocales évite le port de lunettes pour voir de près ou de loin. Elles procurent également une excellente vision intermédiaire, conçu avec des matériaux durables, elles ne se détériorent pas et durent toute une vie.

Couple envisageant une opération de la presbytie

Comment se déroule l’opération de la presbytie ?

L’opération n’est pas douloureuse, elle est pratiquée sous anesthésie locale et dure entre 15 et 30 minutes. Le patient peut rentrer chez lui dans la journée.

Après la consultation, le spécialiste proposera l’une des deux techniques de chirurgie suivantes au patient :

  • La phacoémulsification qui fonctionne avec des ultrasons pour briser le cristallin et enlever la cataracte.
  • La technologie Intralase avec le laser de femtoseconde appliqué pendant moins d’une minute. Cette méthode est indolore et précise pour définir l’épaisseur de l’incision à réaliser.

Pour pratiquer l’intervention par phacoémulsification, le chirurgien réalise les étapes suivantes :

  • Petite incision pour accéder à l’intérieur de l’œil
  • Ouverture de la capsule antérieure du cristallin à l’aide d’une sonde métallique appelée phacoémulsificateur
  • Rupture du cristallin en plusieurs morceaux via la sonde
  • Aspiration des fragments du cristallin
  • Nettoyage de la poche du cristallin
  • Implantation d’une lentille intraoculaire

Pour la chirurgie au laser Intralase, certaines étapes comme l’incision sont robotisées.

L’opération de la presbytie est-elle risquée ?

Dans de rares cas exceptionnels, des infections intraoculaires ou un décollement de la rétine peuvent survenir.

C’est pour cela qu’un bilan ophtalmologique doit être effectué pour orienter le patient vers la chirurgie la mieux adaptée. Au cours de cet examen, le médecin pourra examiner les antécédents médicaux et la cornée du patient afin d’évaluer les risques et de choisir l’intervention chirurgicale appropriée.

Comment se passe la convalescence post-opératoire ?

Comme pour l’opération de la cataracte, il est recommandé de se reposer pendant au moins 3 jours après l’intervention.

Le patient devra porter une coque de protection la nuit pendant la première semaine et évitera de se frotter les yeux pour éviter le risque d’infection. Le port des lunettes de soleil en cas d’exposition aux UV ou au vent est vivement conseillé pendant au moins une semaine.

Des collyres antibiotiques et des anti-inflammatoires sont prescrits pendant les 3 premières semaines. Il est possible de se doucher avec précaution.

Il faut impérativement éviter les charges lourdes, les chocs et la poussière. Les activités sportives et aquatiques sont déconseillées pendant au moins les 15 premiers jours. La conduite est interdite durant une période déterminée par l’ophtalmologiste.

Le patient international doit prévoir un séjour de 10 jours à Barcelone.

Doit-on porter des lunettes après une opération de la presbytie ?

Parmi les différents implants multifocaux utilisés pour remplacer le cristallin, le médecin recommandera au patient celui qui lui convient le mieux.

En choisissant des lentilles intraoculaires adaptées, le patient n’aura plus besoin de porter des lunettes pour lire, conduire ou regarder la télévision.

Combien coûte une opération de la presbytie ?

Le prix d’une chirurgie de la presbytie varie selon la méthode pratiquée et le type de lentilles choisie.

Pour connaitre le prix de l’intervention, veuillez remplir le formulaire d’information et nous transmettre un compte rendu ophtalmologique récent.

Les données seront transférées à l’équipe médicale qui vous proposera une solution adaptée à vos besoins.

Le coût de la prise en charge de l’opération de la presbytie sera spécifié.

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Ophtalmologues spécialistes en presbytie:

Professeur Rafael I. Barraquer

Professeur Rafael I. Barraquer

Spécialiste en chirurgie de la cataracte, greffe de la cornée, chirurgie réfractive et oncologie oculaire

Diplôme en médecine et chirurgie (Université Autónoma de Barcelone, 1979).
Spécialiste en ophtalmologie (1982). Doctorat en 1987 avec la qualification de « Cum Laude ». Fondateur et directeur de l’Unité d’oncologie oculaire. Professeur à la Faculté de médecine de l’Université Autonome de Barcelone. Professeur et directeur de la Commission d’enseignement pour la formation des résidents MIR dans la COB. Chercheur et chef du «Bureau de recherche en ophtalmologie Joaquín Barraquer » depuis sa fondation.
Directeur médical du Centre d’Ophtalmologie Barraquer à Barcelone (Espagne).
Langues: espagnol, catalan, français, anglais
Nº licence: 13.964 Ophtalmologie

Docteure Elena Barraquer

Docteure Elena Barraquer

Spécialiste en chirurgie de la cataracte, cornée et chirurgie réfractive

Diplôme en médecine et chirurgie (Université Autónoma de Barcelone, 1977). Formation aux Etats-Unis avec une bourse de recherche de la National Eye Institute (Bethesda, Maryland). Membre dans le laboratoire de pathologie oculaire à l’Institut Wilmer Eye (Baltimore). Médecin résident de médecine interne à l’hôpital Sinaï de Baltimore. Médecin résident en ophtalmologie au Massachusetts Eye & Ear Infirmary (Boston, 1984-1987). Études spécialisées en Cornée au Bascom Palmer Eye Institute (Miami).
Président et chef de la direction de la Fondation Barraquer à Barcelone (Espagne).
Langues: espagnol, catalan, anglais, français, italien
Nº licence: 12269 Ophtalmologie

Docteure Miriam Barbany

Docteure Miriam Barbany

Spécialiste en cataracte, cornée et chirurgie réfractive

Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Barcelone). Il s’est spécialisé en ophtalmologie à l’hôpital universitaire Mútua de Terrassa et à l’hôpital Sant Joan de Déu de Barcelone. Formation en maladies de la surface oculaire, de la cornée et de la cataracte au Centre Hospitalier Universitaire de Rouen en France, au Queens Medical Center en Angleterre et au Sankara Nethralaya Hospital en Inde.
Elle a participé dans de nombreuses conférences nationales et internationales, en plus d’être l’auteur de diverses publications. Participation à divers projets de recherche sur les maladies de la surface oculaire, tant au niveau national qu’européen.
Langues : espagnol, catalan, anglais.
Nº licence : 47.157 Ophtalmologie

Docteure Marinka Kargacin

Docteure Marinka Kargacin

Spécialiste en cataracte et chirurgie réfractive

Diplôme en médecine et chirurgie  à l’Université de Zagreb (Croatie, 1976). Spécialisée en ophtalmologie à la clinique universitaire de Zagreb (1981). Formation à l’Institut Jules Stein à Los Angeles (États-Unis). Actuellement, elle travaille dans les départements de chirurgie réfractive et du cristallin, et chirurgie de la chambre antérieure de l’œil au Centre d’Ophtalmologie Barraquer à Barcelone (Espagne).
Langues: espagnol, anglais, croate
Nº licence: 25.678

Docteur José Lamarca Mateu

Docteur José Lamarca Mateu

Spécialiste en chirurgie réfractive, œil sec et kératocone

Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Lleida, 2002). Masters en rétinopathies vasculaires, inflammations et tumeurs intraoculaires, pathologies de la cornée de la surface oculaire, pathologies et chirurgie de la macula et rétine, traitement de la cataracte et du glaucome (Université Autónoma de Barcelone, 2003-2007). Coordinateur général de l’Institut Barraquer à Barcelone (Espagne). Professeur à l’Université Internationale de Catalogne.
Langues: espagnol, catalan, anglais
Nº licence: 37491

Docteur Milan Pesic

Docteur Milan Pesic

Spécialiste en chirurgie réfractive et cataracte

Diplôme en médecine et chirurgie (1990). Spécialiste en ophtalmologie (1998).
Master en segment antérieur et postérieur de l’œil à l’Institut Universitaire Barraquer. Professeur à l’Institut Universitaire Barraquer. Il appartient à différentes associations scientifiques nationales et internationales.
Langues: espagnol, anglais, croate
Nº licence : 31.098 Ophtalmologie

Docteur Andrés Picó García

Docteur Andrés Picó García

Spécialiste en segment antérieur de l’œil et chirurgie réfractive

Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Barcelone, 1984). Spécialiste en ophtalmologie (Institut Universitaire Barraquer).
Diplôme en optique-optométrie (Université Politécnica de Catalogne, 1997). Master en pathologie et chirurgie oculaire (Université Autónoma de Barcelone, 1998). Docteur en médecine et chirurgie (Université Autónoma  de Barcelone, 2007)  avec mention  “Cum Laude”. Depuis la fin de sa formation comme un ophtalmologiste, il développe leur activité professionnelle dans le Centre d’Ophtalmologie Barraquer.
Langues: espagnol, catalan, anglais
Nº licence: 25.503

Docteure Paola Sauvageot

Docteure Paola Sauvageot

Spécialiste en cornée et chirurgie réfractive

Diplôme en médecine et chirurgie à l’Université Autonome de Barcelone (2015)
Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Salamanque, 2006). Spécialiste en ophtalmologie (2011). Masters en rétinopathies vasculaires, inflammations et tumeurs intraoculaires, pathologies de la cornée de la surface oculaire, pathologies et chirurgie de la macula et rétine, traitement de la cataracte et du glaucome.
Formation dans le domaine du segment antérieur au Bascom Palmer Eye Institute (Miami, États-Unis) et au Massachussets Eye and Ear Institute (Boston, 2014).
Docteur en médecine et chirurgie à l’Université Autonome de Barcelone (2015) avec la thèse  intitulée « effets de la chirurgie réfractive cornéenne sur l’osmolarité des larmes et d’autres paramètres d’écoulement lacrymal », obtenant la qualification Cum Laude.
Langues: espagnol, catalan, anglais, français
Nº licence: 42.094

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    Elastic properties of human lens zonules as a function of age in presbyopes. Michael R, Mikielewicz M, Gordillo C, Montenegro GA, Pinilla Cortés L, Barraquer RI. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 Sep

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