TRAITEMENT DE LA MYOPIE FORTE

Selon l’International Myopia Institute (IMI), 30% de la population mondiale est considérée comme myope et 2,7% comme souffrant de myopie forte.

La myopie est un trouble de la vue qui empêche les personnes atteintes de voir de loin.

La rétine de l’œil myope ne peut faire de mise au point correcte à cause d’un défaut de réfraction qui provoque une vision floue sur une longue distance.

Il existe différents degrés de myopie. On parle de forte myopie ou de myopie dégénérative quand le degré du défaut de réfraction est supérieur à six ou huit dioptries.

Pourquoi certaines personnes sont atteintes de ce type de myopie supérieure ? Quels sont les symptômes ? Est-il possible de l’éviter ? Quels sont les traitements ? Nous vous aidons à mieux comprendre.

La myopie forte, c’est quoi ?

Cette anomalie visuelle est due à une croissance anormale de la taille de l’œil, dont la longueur axiale est supérieure à 26 mm.

Ce phénomène fragilise la rétine et peut provoquer différents troubles :

  • Saignements
  • Lésion rétinienne
  • Décollement de la rétine
  • Dégénérescence du vitré (liquide à l’intérieur de l’œil)
  • Apparition de corps flottants

Avec un globe oculaire trop long, la mise au point de l’image se forme en avant de la rétine provoquant une erreur réfractive. Sur une longue distance, la vision devient excessivement floue.

Il existe différents degrés de myopie liés à ce défaut de réfraction :

  • Simple : lorsque la myopie est inférieure à – 6.00 dioptries
  • Moyenne : lorsque la myopie se situe entre – 3.00 et – 6.00 dioptries
  • Forte : lorsque la myopie est supérieure à – 6.00 dioptries

Parfois, la taille du globe oculaire est normale et la myopie est provoquée par une déformation de la cornée.

Il existe des myopies évolutives qui changent au fil des ans, passant d’un degré simple à un degré plus fort.

Les complications de la myopie peuvent entraîner le développement d’un glaucome ou la formation précoce d’une cataracte. En cas de myopie extrêmement forte, l’acuité visuelle se dégrade progressivement pouvant atteindre le stade de la cécité.

Quels sont les symptômes d’une myopie forte ?

Les manifestations des formes sévères de myopie sont les suivantes :

  • Une forte baisse de l’acuité pour voir de loin
  • Une déformation des lignes et des contours
  • L’apparition de taches sombres
  • Une réduction du champ de vision

Lorsqu’une personne est atteinte d’un fort degré de myopie, elle doit obligatoirement porter des lunettes pour voir de loin.

Chirurgie de la myopie forte

Pourquoi le degré de myopie est-il élevé ?

Les causes de la myopie forte sont similaires aux autres types de myopie :

  • La génétique (les antécédents familiaux sont fréquents)
  • Le manque d’exposition à la lumière naturelle
  • Le temps passé devant les écrans est un facteur de risque majeur

Les myopies évolutives apparaissent généralement durant l’enfance et se développent avec les temps. Des visites régulières chez l’ophtalmologue sont recommandées afin de trouver une solution pour ralentir ce phénomène.

Comment prévenir la myopie forte ?

Durant l’enfance, il est encore possible de prévenir une myopie dégénérative de la façon suivante :

  • En limitant le temps devant les écrans
  • En favorisant les activités en plein air
  • Par le port de lentilles de contact durant la nuit (orthokératologie)

Comme il est impossible d’empêcher la croissance excessive de l’œil, la myopie dégénérative est souvent inévitable.

Toutefois, la prévention du décollement de la rétine est possible grâce à un examen annuel du fond d’œil.

Si la personne myope souffre de troubles visuels tels que l’apparition de flashs ou de mouches volantes, il devra se rendre immédiatement aux urgences.

Quels sont les traitements pour soigner une myopie forte ?

Des lunettes ou des lentilles de contact adaptées permettent de corriger une forte myopie.

La chirurgie réfractive au laser est recommandée pour les myopies simples, tandis que les myopies fortes sont corrigées grâce à la pose d’implants (lentilles intraoculaires).

Des examens réguliers du fond de l’œil sont fortement recommandés dans le traitement de la myopie forte.

Quelles lentilles intraoculaires choisir pour les patients atteints d’une forte myopie ?

L’implantation de lentilles intraoculaires est la technique chirurgicale plus appropriée.

Après un bilan ophtalmologique, le chirurgien proposera des lentilles adaptées au patient. On distingue deux types de lentilles intraoculaires :

  • Les lentilles phaques ICL (implantable collamer lens)

Ces implants constituent le moyen le plus précis et le plus sûr de corriger une myopie forte chez les jeunes patients (avant 40 ans). Ils sont également recommandés en cas de cornée mince.

L’implant phaque est inséré dans l’œil au moyen d’une micro-incision sans sutures. Il est placé derrière la pupille, dans l’espace située entre l’iris et le cristallin.

Ces lentilles peuvent aussi corriger d’autres défauts visuels tels que l’astigmatisme, l’hypermétropie et la presbytie.

  • Les lentilles intraoculaires

Ces implants s’adressent aux personnes d’environ de plus de 40 ans ayant des prédispositions à la cataracte.

Comme dans la chirurgie de la cataracte, cette technique consiste à remplacer le cristallin par une lentille.

Comment se déroule une chirurgie pour corriger la myopie forte ?

Que ce soit pour implanter des lentilles phaques, monofocales ou multifocales, l’opération est pratiquée sous anesthésie locale et dure moins de 30 minutes.

Le patient peut rentrer chez lui le même jour.

  • Technique chirurgicale avec lentilles intraoculaires phaques (ICL)

Le chirurgien réalise d’abord une incision en périphérie de la cornée afin d’insérer une canule dans laquelle il injectera la lentille.

Une fois placée derrière la pupille, la lentille se déploie à la surface du cristallin. L’intervention est terminée.

  • Technique chirurgicale avec lentilles intraoculaires monofocales ou multifocales

Comme pour la chirurgie de la cataracte, cette technique consiste à rompre le cristallin pour le remplacer par une lentille monofocale ou multifocale.

Une fois le cristallin brisé, ses résidus et son noyau sont aspirés laissant place à une capsule qui accueillera la lentille.

Quels sont les résultats après une opération de correction de la myopie forte ?

Juste après l’intervention, la vision du patient peut être floue. Cela est dû à une légère inflammation de la cornée causée par l’incision en cas d’implants phaques. Cette gêne est temporaire et le patient retrouvera une meilleure vision en moins d’une journée.

Les résultats visuels sont très satisfaisants, similaires à ceux obtenus avec des lunettes ou des lentilles de contact. La correction est généralement très précise et, dans la plupart des cas, le défaut résiduel est inférieur à la dioptrie moyenne.

Quels sont les risques et les complications possibles après une chirurgie de la myopie ?

Ce genre de chirurgies présente un taux de réussite élevé. Toutefois, dans des cas rares on observe certaines complications :

  • Risques d’infection
  • Inflammation post-opératoire présente dans l’un des deux yeux
  • Problèmes liés à la rétine malgré l’implant de lentilles

Les complications rétiniennes ne sont pas exclues. Dans ce cas la photocoagulation au laser est un traitement nécessaire pour éviter un possible décollement de la rétine.

Des injections intravitréennes seront pratiquées en cas de saignements des membranes néo vasculaires.

Les patients atteints d’une forte myopie peuvent développer prématurément une cataracte. Un petit nombre de personnes à qui l’on a implanté des lentilles phaques devront changer de lentilles pour obtenir une correction optique optimale.

La plupart de ces traitements chirurgicaux sont fiables mais n’empêchent pas la disparition ou la progression de la myopie.

Combien coûte une chirurgie de la myopie forte ?

Ce type de chirurgie n’est pas remboursé par la sécurité sociale. Avec une mutuelle spécialisée, une éventuelle prise en charge est possible.

Si vous souhaitez connaitre le prix d’une opération avec implants ‘phaques’ ou implants intraoculaires standards, veuillez remplir le formulaire d’information. Veuillez joindre si possible un compte rendu ophtalmologique récent. Les spécialistes analyseront votre dossier et vous proposeront une solution adaptée à vos besoins. Nous vous transmettrons le coût de la prise en charge totale du traitement.

Meilleurs spécialistes en myopie forte

Professeur Rafael I. Barraquer

Professeur Rafael I. Barraquer

Spécialiste en chirurgie de la cataracte, greffe de la cornée, chirurgie réfractive et oncologie oculaire

Diplôme en médecine et chirurgie (Université Autónoma de Barcelone, 1979).
Spécialiste en ophtalmologie (1982). Doctorat en 1987 avec la qualification de « Cum Laude ». Fondateur et directeur de l’Unité d’oncologie oculaire. Professeur à la Faculté de médecine de l’Université Autonome de Barcelone. Professeur et directeur de la Commission d’enseignement pour la formation des résidents MIR dans la COB. Chercheur et chef du «Bureau de recherche en ophtalmologie Joaquín Barraquer » depuis sa fondation.
Directeur médical du Centre d’Ophtalmologie Barraquer à Barcelone (Espagne).
Langues: espagnol, catalan, français, anglais
Nº licence: 13.964 Ophtalmologie

Docteure Miriam Barbany

Docteure Miriam Barbany

Spécialiste en cataracte, cornée et chirurgie réfractive

Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Barcelone). Il s’est spécialisé en ophtalmologie à l’hôpital universitaire Mútua de Terrassa et à l’hôpital Sant Joan de Déu de Barcelone. Formation en maladies de la surface oculaire, de la cornée et de la cataracte au Centre Hospitalier Universitaire de Rouen en France, au Queens Medical Center en Angleterre et au Sankara Nethralaya Hospital en Inde.
Elle a participé dans de nombreuses conférences nationales et internationales, en plus d’être l’auteur de diverses publications. Participation à divers projets de recherche sur les maladies de la surface oculaire, tant au niveau national qu’européen.
Langues : espagnol, catalan, anglais.
Nº licence : 47.157 Ophtalmologie

Docteure Marinka Kargacin

Docteure Marinka Kargacin

Spécialiste en cataracte et chirurgie réfractive

Diplôme en médecine et chirurgie  à l’Université de Zagreb (Croatie, 1976). Spécialisée en ophtalmologie à la clinique universitaire de Zagreb (1981). Formation à l’Institut Jules Stein à Los Angeles (États-Unis). Actuellement, elle travaille dans les départements de chirurgie réfractive et du cristallin, et chirurgie de la chambre antérieure de l’œil au Centre d’Ophtalmologie Barraquer à Barcelone (Espagne).
Langues: espagnol, anglais, croate
Nº licence: 25.678

Docteur José Lamarca Mateu

Docteur José Lamarca Mateu

Spécialiste en chirurgie réfractive, œil sec et kératocone

Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Lleida, 2002). Masters en rétinopathies vasculaires, inflammations et tumeurs intraoculaires, pathologies de la cornée de la surface oculaire, pathologies et chirurgie de la macula et rétine, traitement de la cataracte et du glaucome (Université Autónoma de Barcelone, 2003-2007). Coordinateur général de l’Institut Barraquer à Barcelone (Espagne). Professeur à l’Université Internationale de Catalogne.
Langues: espagnol, catalan, anglais
Nº licence: 37491

Docteur Milan Pesic

Docteur Milan Pesic

Spécialiste en chirurgie réfractive et cataracte

Diplôme en médecine et chirurgie (1990). Spécialiste en ophtalmologie (1998).
Master en segment antérieur et postérieur de l’œil à l’Institut Universitaire Barraquer. Professeur à l’Institut Universitaire Barraquer. Il appartient à différentes associations scientifiques nationales et internationales.
Langues: espagnol, anglais, croate
Nº licence : 31.098 Ophtalmologie

Docteure Paola Sauvageot

Docteure Paola Sauvageot

Spécialiste en cornée et chirurgie réfractive

Diplôme en médecine et chirurgie à l’Université Autonome de Barcelone (2015)
Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Salamanque, 2006). Spécialiste en ophtalmologie (2011). Masters en rétinopathies vasculaires, inflammations et tumeurs intraoculaires, pathologies de la cornée de la surface oculaire, pathologies et chirurgie de la macula et rétine, traitement de la cataracte et du glaucome.
Formation dans le domaine du segment antérieur au Bascom Palmer Eye Institute (Miami, États-Unis) et au Massachussets Eye and Ear Institute (Boston, 2014).
Docteur en médecine et chirurgie à l’Université Autonome de Barcelone (2015) avec la thèse  intitulée « effets de la chirurgie réfractive cornéenne sur l’osmolarité des larmes et d’autres paramètres d’écoulement lacrymal », obtenant la qualification Cum Laude.
Langues: espagnol, catalan, anglais, français
Nº licence: 42.094

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    Safety and visual outcomes following posterior chamber phakic intraocular lens bilensectomy.Vargas V, Alió JL, Barraquer RI, D’ Antin JC, García C, Duch F, Balgos J, Alió Del Barrio JL.

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