• Clinique Ophtalmologique Barraquer Barcelone (Espagne)
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OPÉRATION DU GLAUCOME : TRABÉCULECTOMIE ET SCLÉRECTOMIE

La trabéculectomie et la sclérectomie sont deux opérations pour le glaucome qui parviennent à abaisser la pression oculaire.

Le glaucome est une maladie dégénérative du nerf optique qui entraîne une perte irréversible de la vision. La cause plus fréquente est une pression intraoculaire élevée.

Quand la maladie est diagnostiquée, il est très important d’agir rapidement. Si elle n’est pas traitée à temps ou de façon correcte, elle peut entraîner la cécité. Le risque de développer cette maladie est plus élevé à partir des 60 ans. Cependant, il est conseillable de faire des révisions à partir des 40 ans.

Le taux de réussite de la chirurgie est très élevé. Le 80% des personnes opérées réussissent à diminuer la pression oculaire et évitent une perte progressive de la vision.

Afin de détecter un glaucome, le spécialiste ophtalmologue réalisera les suivants examens :

  • Mesure de la pression intraoculaire.
  • Examen du fond de l’œil et de la papille optique.
  • Champ visuel.

Quelles techniques sont actuellement utilisées ?

Avant d’envisager la chirurgie, le docteur prescrit habituellement un traitement médical à base de collyres pour diminuer la pression oculaire. Une autre option est le traitement du glaucome par laser.

Parfois, l’iridotomie au laser est impossible ou insuffisante. Lorsque la maladie se trouve à un stade avancé, la meilleure option pour stabiliser la tension oculaire est l’approche chirurgicale.

Chez les patients diabétiques ou avec un glaucome néovasculaire, il est possible d’appliquer des canules d’aspiration pour évacuer le liquide. Cette technique est utilisée dans les cas complexes ou chez les patients avec décollement de rétine.

Dans les cas où l’on vise surtout à réduire la douleur et la pression intraoculaire, le diode laser est souvent utilisé.

Quoi qu’il en soit, actuellement aucune chirurgie ne parvient pas à récupérer la vision perdue. Les fibres nerveuses optiques ne peuvent pas se régénérer.

Quelles sont les différences entre la trabéculectomie et la sclérectomie ?

L’opération du glaucome permet la stabilisation de la pression intraoculaire. Si celle-ci n’est pas contrôlée, le patient risque de subir une perte progressive de la vision.

La technique plus courante est la trabéculectomie, aussi appelée chirurgie filtrante. Son objectif est de créer un drainage qui permet l’évacuation du fluide qui circule dans l’œil. Après la chirurgie, une bulle de filtration peut se former sous la paupière supérieure. Cela est normal car il correspond au réservoir du liquide qui a filtré hors de l’œil.

Dans la sclérectomie profonde non perforante, le trou n’est pas complet. Le chirurgien crée une membrane très fine. Cette membrane permet l’évacuation de l’humeur aqueuse d’une manière plus contrôlée et avec moins de complications. Le post-opératoire est plus rapide et a moins de complications que pour une trabéculectomie.

Dans les deux cas, pour que les résultats soient satisfaisants, il est nécessaire que la quantité de liquide drainé soit l’adéquate.

Si le nouvel orifice est fermé à cause d’une rapide cicatrisation, la pression intraoculaire augmente à nouveau. A l’inverse, s’il y a un excès dans l’évacuation de l’humeur aqueuse, la pression intraoculaire diminuerait trop. Cela peut provoquer une hypotonie oculaire.

Si nécessaire, l’intervention chirurgicale peut se réaliser à plusieurs reprises sans qu’elle entraîne des risques considérables.

Comment se déroule l’opération?

L’opération du glaucome n’est pas douloureuse. Une anesthésie locale est appliquée pour supprimer la douleur, détendre le patient et éviter les mouvements oculaires.

Le patient n’est pas hospitalisé. Il peut rentrer chez lui après quelques heures d’observation.

Immédiatement après la chirurgie, l’œil sera rouge et irritée. Il peut y avoir aussi une augmentation du larmoiement.

Des collyres anti-inflammatoires seront prescrits pour diminuer la réaction inflammatoire.

Pendant la première semaine, le patient doit éviter que l’œil opéré rentre en contact avec l’eau. Cela n’empêche pas que le patient puisse réaliser la plupart des activités quotidiennes. Il doit éviter tout effort physique, ainsi que la lecture et la conduction.

Pendant plusieurs semaines, le patient utilisera des gouttes oculaires pour prévenir l’infection et l’inflammation.

Le patient international doit prévoir un séjour de 10 jours à Barcelone pour les examens post-opératoires.

Il est possible de réaliser une chirurgie du glaucome combinée avec la cataracte ou avec une greffe de cornée.

Opération du Glaucome. Trabéculectomie et sclérectomie

Dossier santé : le glaucome
Émission: France 3 Nouvelle-Aquitaine

Quel est le prix d’une opération du glaucome ?

Le tarif d’une opération du glaucome dépend de plusieurs facteurs, notamment de la technique utilisée.

Si vous désirez connaitre le prix, veuillez remplir le formulaire d’information.

Si possible, veuillez nous envoyer aussi un compte rendu récent. Nous transférerons ces données à l’équipe médicale de façon à vous proposer la solution plus adaptée à vos besoins. Nous préciserons le coût de la prise en charge de votre chirurgie du glaucome.

Quels sont les risques de l’opération chirurgicale ?

Le risque plus habituel dans une opération du glaucome est la cicatrisation à long terme. Le corps tente de fermer et guérir l’orifice provoqué, comme s’il s’agissait d’une blessure. Il existe donc la possibilité que la fistule se ferme. Cela provoque à nouveau une augmentation de la pression oculaire.

Les médicaments qui inhibent la cicatrisation aident à que l’orifice ne se ferme pas rapidement.

Une pression oculaire élevée indique que je souffre de glaucome?

Pas nécessairement. La haute pression à l’intérieur de l’œil signifie que vous avez le risque de développer un glaucome.

Un patient est atteint de la maladie seulement s’il y a une lésion au niveau du nerf optique. Tout dépend du niveau de pression que votre nerf optique peut tolérer sans être endommagé.

Pourquoi choisir la clinique Barraquer ?

La clinique Barraquer est le centre de référence en Europe pour les opérations du glaucome.

La docteure Canut est parmi les meilleurs chirurgiens du glaucome en Europe. Elle parle français couramment.

Meilleurs chirurgiens du glaucome dans la Clinique Barraquer

Docteure Mª Isabel Canut

Docteure Mª Isabel Canut

Chef du département de glaucome dans la clinique Barraquer. Secrétaire générale de la Société Espagnole du Glaucome

Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Lleida et Barcelone, 1988). Études spécialisés en glaucome au Centre d’Ophtalmologie Barraquer (1994). Doctorat à l’Université Autónoma de Barcelone (1991-1992). Cours de formation spécialisée en glaucome dans la clinique Mayo (Rochester, 2009).
Langues: espagnol, catalan, anglais, français, italien
Nº licence: 26.682

Docteur Francisco Ruiz Tolosa

Docteur Francisco Ruiz Tolosa

Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Barcelone, 1998). Spécialiste en ophtalmologie (2003). Diplôme en optométrie (Université Autónoma de Barcelone, 1999). Il a participé à de nombreuses études de médicaments pour le glaucome, et des nouvelles techniques chirurgicales pour le traitement du glaucome.
Langues: espagnol, catalan
Nº licence: 34.151

Docteur Bachar Kudsieh

Docteur Bachar Kudsieh

Docteur Ignacio García Barberán

Docteur Ignacio García Barberán

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    Liens externes – Bibliographie

    Efficacy of Ologen matrix implant in Ahmed Glaucoma Valve Implantation. Sastre-Ibáñez M, Cabarga C, Canut MI, Pérez-Bartolomé F, Urcelay-Segura JL. 2019 Feb 28

    Anterior segment changes following intravitreal bevacizumab injection for treatment of neovascular glaucoma. Canut MI, Alvarez A, Nadal J, Abreu R, Abreu JA, Pulido JS.Clin Ophthalmol. 2011

    Neovascular glaucoma treatment with extraction of anterior chamber fibrovascular tissue. Nadal J, Carreras E, Kudsieh B, Canut M.JAMA Ophthalmol. 2013 Aug

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    Carrer de Muntaner, 314, 08021 Barcelone (Espagne)

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