• Clinique Ophtalmologique Barraquer Barcelone (Espagne)
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OPÉRATION DU GLAUCOME (TRABÉCULECTOMIE ET SCLÉRECTOMIE) DANS LA CLINIQUE BARRAQUER

La clinique Barraquer est le centre de référence en Europe pour les opérations du glaucome.

La docteure Mª Isabel Canut est chef du département de glaucome dans la clinique Barraquer. Depuis mars 2019, elle est la secrétaire générale de la Société Espagnole du Glaucome. La docteure Canut parle français couramment.

L’opération du glaucome (trabéculectomie et sclérectomie) parvient à abaisser la pression oculaire lorsque les médicaments ne suffisent pas.

80% des personnes opérées du glaucome réussissent à diminuer la pression oculaire et évitent une perte progressive de la vision.

Qu’est-ce que le glaucome ?

Le glaucome est une maladie dégénérative du nerf optique qui entraîne une perte irréversible de la vision. La cause plus fréquente du glaucome est une pression intraoculaire élevée.

Quand un glaucome est diagnostiqué, il est très important d’agir rapidement. S’il n’est pas traité à temps ou de façon correcte, il peut entraîner la cécité.

Quelles techniques sont actuellement utilisées pour l’opération du glaucome?

Avant d’envisager la chirurgie du glaucome, des collyres sont prescrits pour diminuer la pression oculaire. Une autre option est le traitement du glaucome par laser.

Parfois, le laser est impossible ou insuffisant. Lorsque le glaucome se trouve à un stade avancé, la meilleure option est la chirurgie. La trabéculectomie et la sclérectomie réussissent à mieux stabiliser la tension oculaire.

Chez les patients diabétiques ou avec un glaucome néovasculaire, la trabéculectomie  et la sclérectomie n’offrent pas beaucoup de garanties. Dans ces cas, il est possible d’appliquer des canules d’aspiration avec extrémité en silicone pour évacuer le liquide. Cette technique est utilisée dans des cas complexes ou chez les patients avec décollement de rétine.

Dans les cas où l’on vise surtout à réduire la douleur et la pression intraoculaire, le diode laser est souvent utilisé.

Quoi qu’il en soit, actuellement aucune opération du glaucome ne parvient pas à récupérer la vision perdue. Les fibres nerveuses optiques ne peuvent pas se régénérer.

Quelles sont les différences entre l‘opération du glaucome par trabéculectomie et par sclérectomie?

L’opération du glaucome (trabéculectomie ou sclérectomie) permet la stabilisation de la pression intraoculaire. Si celle-ci n’est pas contrôlée, le patient risque de subir une perte progressive de la vision.

La technique plus courante pour une opération du glaucome est la trabéculectomie. La trabéculectomie est aussi appelée chirurgie filtrante. Son objectif est de créer un drainage qui permet l’évacuation du fluide qui circule dans l’œil.

Dans la sclérectomie non perforante, le trou n’est pas complet. La sclérectomie crée une membrane très fine. Cette membrane permet l’évacuation de l’humeur aqueuse d’une manière plus contrôlée et avec moins de complications.

Le postopératoire d’une sclérectomie est plus rapide et a moins de complications que pour une trabéculectomie.

Dans les deux cas, pour que les résultats soient satisfaisants, il est nécessaire que la quantité de liquide drainé soit l’adéquate.

Si le nouvel orifice est fermé à cause d’une rapide cicatrisation, la pression intraoculaire augmente à nouveau. A l’inverse, s’il y a un excès dans l’évacuation de  l’humeur aqueuse, la pression intraoculaire diminuerait trop. Cela peut provoquer une hypotonie oculaire.

Si nécessaire, une trabéculectomie ou sclérectomie peuvent se réaliser à plusieurs reprises sans qu’elles entraînent des risques considérables.

Comment se déroule une opération du glaucome?

Qu’il s’agisse d’une trabéculectomie ou d’une sclérectomie, l’opération du glaucome n’est pas douloureuse. Une anesthésie locale est appliquée pour supprimer la douleur, détendre le patient et éviter les mouvements oculaires.

Le patient n’est pas hospitalisé. Il peut rentrer chez lui après quelques heures d’observation.

Immédiatement après l’opération du glaucome, l’œil sera rouge et irritée. Il peut y avoir aussi une augmentation du larmoiement.

Pendant la première semaine, le patient doit éviter que les yeux rentrent en contact avec l’eau. Cela n’empêche pas que le patient puisse réaliser la plupart des activités quotidiennes. Il doit éviter tout effort physique, ainsi que la lecture et la conduction.

Pendant plusieurs semaines, le patient utilisera des gouttes oculaires pour prévenir l’infection et l’inflammation.

Le patient international doit prévoir un séjour de 10 jours à Barcelone pour les examens post-opératoires.

Il est possible de combiner la trabéculectomie et la sclérectomie à une chirurgie de la cataracte ou greffe de cornée.

Quels sont les risques d’une opération du glaucome?

Le risque plus habituel dans une opération du glaucome (trabéculectomie) est la cicatrisation. Le corps tente de fermer et guérir l’orifice provoqué, comme s’il s’agissait d’une blessure. Il existe donc la possibilité que la fistule se ferme. Cela provoque à nouveau une augmentation de la pression oculaire.

Les médicaments qui inhibent la cicatrisation aident à que l’orifice ne se ferme pas rapidement.

D’autres risques de l’opération du glaucome sont un larmoiement excessif et les saignements.

Quel est le prix d’une opération du glaucome ?

Le prix d’une opération du glaucome dépend de plusieurs facteurs, notamment de la technique utilisée : laser, trabéculectomie ou  sclérectomie.

Si vous désirez connaitre le prix de l’opération du glaucome, veuillez remplir le formulaire d’information. Si possible, veuillez nous envoyer aussi un compte rendu récent. Nous transférerons ces données à l’équipe médicale de façon à vous proposer la solution plus adaptée à vos besoins. Nous préciserons aussi le prix approximatif de votre opération du glaucome.

Nous disposons de personnel qualifié qui vous conseillera dans votre langue et qui vous accompagnera durant tout le processus hospitalier. Dans le cas où le centre médical ne dispose pas de personnel qui parle votre langue, nous pouvons vous offrir un interprète.

Questions fréquentes sur l’opération du glaucome:

La plupart des études récentes indiquent que l’opération du glaucome réussit à diminuer la pression oculaire dans le 70% à 90% des cas, au moins pendant un an.

Non. normalement la deuxième opération se programme 4 semaines après la première.

Pas nécessairement. La haute pression à l’intérieur de l’œil signifie que vous avez le risque de développer un glaucome. Mais cela ne signifie pas que vous êtes atteints de cette maladie.
Une personne a un glaucome seulement s’il y a une lésion au niveau du nerf optique. Le fait de développer un glaucome dépend du niveau de pression que votre nerf optique peut tolérer sans être endommagé.

Oui. Le glaucome peut se développer sans que la pression oculaire augmente (glaucome à pression basse ou à pression normale). Il n’est pas aussi commun comme le glaucome à angle ouvert.

Le risque de développer un glaucome est plus élevé à partir des 60 ans. Cependant, il est conseillable de faire des révisions à partir des 40 ans.

Meilleurs chirurgiens du glaucome dans la Clinique Barraquer (Barcelone, Espagne)

Docteure Mª Isabel Canut

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Chirurgien du glaucome. Chef du département de glaucome dans la clinique Barraquer
Docteur Francisco Ruiz Tolosa

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Chirurgien du glaucome
Docteur Bachar Kudsieh

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Docteur Ignacio García Barberán

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Chirurgien du glaucome

Liens externes – Bibliographie

Efficacy of Ologen matrix implant in Ahmed Glaucoma Valve Implantation. Sastre-Ibáñez M, Cabarga C, Canut MI, Pérez-Bartolomé F, Urcelay-Segura JL. 2019 Feb 28

Patient persistence with first-line antiglaucomatous monotherapy. Arias A, Schargel K, Ussa F, Canut MI, Robles AY, Sánchez BM.Clin Ophthalmol. 2010 Apr 26

Anterior segment changes following intravitreal bevacizumab injection for treatment of neovascular glaucoma. Canut MI, Alvarez A, Nadal J, Abreu R, Abreu JA, Pulido JS.Clin Ophthalmol. 2011

Agreement between Fourier-domain and swept-source optical coherence tomography used for optic nerve head measurements. Kudsieh B, Fernandez-Vigo JI, De-Pablo-Gómez-de-Liaño L, Fernández-Vigo C, Ruiz Moreno JM, Fernández-Vigo JÁ.J Fr Ophtalmol. 2020 Jan

Neovascular glaucoma treatment with extraction of anterior chamber fibrovascular tissue. Nadal J, Carreras E, Kudsieh B, Canut M.JAMA Ophthalmol. 2013 Aug

Open angle glaucoma secondary to endogenous cortisone due to pituitary microadenoma in a young patient, a case report. Kudsieh B, Casado López de la Franca E, Díez Gómez MA, Ruiz Moreno JM.Arch Soc Esp Oftalmol. 2020 Jul

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