• Clinique Ophtalmologique Barraquer Barcelone (Espagne)
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OPÉRATION DE LA CORNEA GUTTATA (DYSTROPHIE ENDOTHÉLIALE DE FUCHS)

La cornea Guttata est la première des phases de la dystrophie endothéliale de Fuchs. Cette pathologie oculaire enflamme la cornée, provoquant une gêne oculaire et une réduction progressive de l’acuité visuelle.

La dystrophie de Fuchs évolue en quatre phases: cornea Guttata, œdème cornéen, kératopathie bulleuse et fibrose.

La première phase est caractérisée par l’apparition de petits points en forme de gouttes dans la couche la plus profonde du tissu cornéen.

Les cellules profondes de la cornée (cellules endothéliales) sont responsables du maintien de la transparence cornéenne. Lorsque ces cellules meurent, la cornée perd sa transparence et il se produit une décompensation endothéliale. Evidemment, cette opacité de la cornée provoque une diminution de la vision.

Dans la deuxième phase, un œdème apparaît. Un excès de liquide s’accumule progressivement dans la cornée, aggravant encore la transparence de la cornée.

Dans la troisième phase, lorsque l’œdème est persistant, des cloques microscopiques se forment sur l’épithélium. Lorsque ces cloques se rompent elles provoquent des ulcères cornéens. C’est à ce moment que le patient commence à ressentir douleur.

Dans la phase finale, lorsqu’il il se produit une fibrose, la cornée devient opaque. Il est nécessaire d’envisager l’opération chirurgicale lorsque le patient ne peut pas mener une vie normale.

Facteurs de risque

– Plus fréquente chez les femmes.

– Antécédents familiaux dans la moitié des cas.

– Elle apparaît à partir de 40 ans de manière lente et progressive.

Symptômes

– Perte de transparence de la cornée

– Œdème

– Douleur oculaire

– Perte de vision à un stade avancé.

Traitement chirurgical de la cornea Guttata

Le comptage du nombre de cellules endothéliales est indispensable pour un correct diagnostic et suivi de la dystrophie cornéenne de Fuchs. Le diagnostic est confirmé par un examen de microscopie spéculaire ou par une analyse de la cornée avec une lampe à fente.

Dans les phases initiales de la cornea Guttata, le patient ne remarque généralement pas de symptômes. Il peut être traité avec des gouttes ophtalmiques et des onguents anti-œdème.

Dans les stades plus avancés, une opération est nécessaire. La chirurgie consiste à remplacer ou à transplanter les tissus malades par des tissus sains.

La greffe endothéliale donne d’excellents résultats dans la plupart des cas.

Les deux types de kératoplastie endothéliale sont:

– DSAEK (Kératoplastie endothéliale automatisée Descemet Stripping)

– DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty).

Seulement la couche de cellules manquantes de la cornée est remplacée par l’endothélium sain d’un donneur. Cette technique restaure la transparence de la cornée et permet d’obtenir une récupération visuelle rapide.

La chirurgie se fait généralement sous anesthésie locale. Elle peut être combinée à une chirurgie de la cataracte.

Les patients opérés soulagent la douleur et améliorent considérablement la vision. Cependant, dans certains cas, la kératoplastie endothéliale n’est pas suffisante. Il est nécessaire d’envisager une kératoplastie endothéliale avec peeling de la membrane de Descemet.

En dernier recours et en de rares occasions, le chirurgien peut recommander une greffe totale de cornée, également appelée kératoplastie pénétrante.

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Meilleurs spécialistes en cornea Guttata et dystrophie de Fuchs dans la clinique Barraquer

Professeur Rafael I. Barraquer

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Docteur Juan P. Alvarez de Toledo Elizalde

Docteur Juan P. Alvarez de Toledo Elizalde

Docteure María Fideliz de la Paz

Docteure María Fideliz de la Paz

Liens externes – Bibliographie sur la Dystrophie de Fuchs

Epithelial Ingrowth After Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty. Álvarez de Toledo C, Salvador-Culla B, López JC, De la Paz MF, Barraquer RI, Álvarez de Toledo J.

Keratoplasty in Fuchs’ dystrophy and bullous keratopathy. Barraquer J.

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