مستشفى باراكير (برشلونة، إسبانيا): رواد في رأب القرنية (زرع القرنية)

حاليا هناك العديد من تقنيات زراعة القرنية.

• زرع القرنية النافذ (رأب القرنية النافذ) الذي يتألف من تغيير القرنية في مجملها.
• زرع القرنية الصفيحي (رأب القرنية الصفيحي) الذي يحل جزئيا محل القرنية المريضة.

يتم اختيار نوع الجراحة بعد إجراء فحص قبل الجراحة في مرافق مستشفى باراكير ووفقا لحالة قرنية المريض.

حتى وقت قريب، كانت التقنية الأكثر استخدامًا هي رأب القرنية النافذ (QPP)، حيث يتم استبدال جميع طبقات القرنية. خلال هذا الإجراء، يقوم الجراح بإزالة جزء صغير من القرنية. يتم قطع منطقة دائرية ذات أبعاد متساوية في وسط قرنية المتبرع، ويتم وضعها على المريض وخياطتها.

في الوقت الحاضر، وبفضل أحدث التطورات العلمية، من الممكن زرع طبقة أو طبقات القرنية المريضة بشكل انتقائي. ويتعلق الأمر هنا برأب القرنية الصفيحي (زرع القرنية الصفيحي) أو زرع القرنية البطاني (DSAEK / DMEK) الذي يُجرى عادة في عيادة باراكير في برشلونة (إسبانيا).

هناك تقنيات مختلفة للزراعة الصفيحية اعتمادا على ما إذا كان يتم استبدال الطبقات القرنية السطحية أو العميقة أو طبقات القرنية الخلفية.

عند تطبيق هذه التقنية، تكون النتائج الانكسارية أكثر قابلية للتنبؤ بها، مع أقل نسبة من اللانقطية، مما يسمح بتقليص أوقات التعافي وتقليل المضاعفات.

زرع القرنية الصفيحية هو تقنية أقل عدوانية مقارنة برأب القرنية النافذ، وبشكل عام، يقدم المريض مخاطر أقل لرفض الأنسجة المزروعة ومضاعفات أقل. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما تكون فترة ما بعد الجراحة أكثر راحة والتعافي البصري أسرع.

ميزة أخرى لرأب القرنية الصفيحي مقارنة برأب القرنية النافذ هي سهولة أكبر لاستبدال الأنسجة المزروعة لاحقا في حالة الرفض.

يستخدم مستشفى باراكير في برشلونة (إسبانيا) أيضًا الغشاء الأمينوسي كعلاج بديل.

زرع الغشاء الأمينوسي ينطوي على وضع جزء من الغشاء الأمينوسي على القرنية وتثبيته بغرزات دقيقة للغاية. هذه التقنية غير مؤلمة، ولا تتطلب الدخول للمستشفى ويتم إجراءها تحت تأثير التخدير الموضعي.

الغشاء الأمنيوسي هو طبقة من المشيمة البشرية تحتوي على مواد طبيعية مع عوامل نمو تساعد على تجديد الأنسجة والتحكم في الالتهاب.

يتم استخدام هذه التقنية:

– كترقيع لملء عيب القرنية.

– ككساء للحد من التهاب سطح العين وتعزيز الشفاء الطلائي دون التسبب في أضرار جمالية أو حالات عتامة.

زرع القرنية ضروري إذا لم يكن بالإمكان تصحيح الرؤية بنجاح باستخدام العدسات اللاصقة أو إذا لم يكن بالإمكان تخفيف التورم المؤلم باستخدام أدوية أو عدسات لاصقة خاصة.

يوصى بها للأشخاص الذين لديهم:

• مشاكل رؤية ناجمة عن ترقق القرنية الناتج بشكل دائم تقريبا بسبب القرنية المخروطية. في هذه الحالة، يمكن إجراء عملية زرع عندما لا يمكن استخدام علاجات أقل غزوا (مثل التشابك أو حلقات كيرارينغ أو مؤشر عدم تماثل السطح)
• تندب القرنية بسبب العدوى (خاصة بسبب التهاب القرنية الهربسي) أو إصابات خطيرة.
• فقدان الرؤية بسبب ضمور فوكس (بسبب العوامل الوراثية).

زرع القرنية هو إجراء جراحي شائع جدا. تم تجهيز مستشفى باراكير في برشلونة (إسبانيا) بأحدث التقنيات التي تقلل من المخاطر التي قد تحدث أثناء الجراحة. عملية زرع القرنية الناجحة ستزود المريض برؤية جيدة لسنوات عديدة. وستحسن نوعية حياتك بصريا بشكل كبير.

ومع ذلك، يجب الأخذ في الاعتبار أن استعادة البصر بالكامل قد تستغرق ما يصل إلى عام. وكخطر، هناك احتمال رفض العين للأنسجة المزروعة. وأحيانا، يمكن السيطرة على الرفض مع قطرات العين مع الستيرويدات.

في كثير من الأحيان، يكون من الضروري استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة لتحقيق رؤية أفضل بعد عملية الزرع.

المخاطر الأخرى المترتبة عن زرع القرنية هي:

• النزف
• الساد
• عدوى العين
• زيادة الضغط داخل مقلة العين (الزرق)
• التهاب القرنية
• مشاكل مع الغرزات لتثبيت قرنية المتبرع

القرنية التي يتم زرعها عادة يكون مصدرها المتبرع. قبل زرع القرنية، يجب إجراء اختبارات للفيروسات (مثل التهاب الكبد، والإيدز، وغيرها من الأمراض المعدية المحتملة). يتم تحليل القرنية المتبرع بها للتأكد من أن استخدامها آمن في الجراحة وأن شفافيتها مناسبة. يتم التحقق دائما من أن النسيج يلبي المتطلبات القانونية.

على عكس الأعضاء الأخرى، مثل الكبد والكليتين، لا يحتاج الأشخاص الذين يحتاجون إلى زراعة القرنية إلى الانتظار لفترات طويلة.

من ناحية أخرى، كانت إسبانيا رائدة في استخدام القرنيات الاصطناعية. وكان مستشفى باراكير أول مركز قام بترقيع قرنية اصطناعية في عام 2006. ويتم اللجوء إلى هذا البديل في الحالات التي تفشل فيها عملية زرع قرنية واحدة أو أكثر من متبرعين.

الزرع الذاتي هو نوع آخر من زراعة القرنية للمريض نفسه.

الإعداد للجراحة

بمجرد تحديد تاريخ التدخل، يجب عليك التوجه في اليوم السابق إلى مرافق مستشفى باراكير لأداء سلسلة من الفحوصات قبل الجراحة.

لمنع نمو البكتيريا حول العينين، يجب تجنب وضع الماكياج لبضعة أيام.

 كيف تتم جراحة زراعة القرنية؟

يتم تنفيذ الجراحة في غرفة العمليات مع تدابير التعقيم اللازمة.

ويستمر التدخل بين 30 و 40 دقيقة. عادة ما يتم إجراء عملية زراعة القرنية تحت تأثير التخدير الموضعي ونادرا ما يتم باستخدام التخدير العام وفقا لخصائص المريض. سيبقى المريض في مستشفى باراكير بين يومين وثلاثة أيام اعتمادا على تطوره. وستستمر إقامته في برشلونة شهرا واحدا تقريبا حتى يتمكن من إجراء عمليات المراقبة الضرورية بعد العملية الجراحية. وبالمثل، فمن الضروري إجراء مراقبة بعد 3 أو 6 أشهر، اعتمادا على تطور المريض ما بعد الجراحة.

إذا كان من الضروري إجراء عملية على كلتا العينين، فسيتم إجراء الجراحة بشكل منفصل وسيتم إجراء جراحة العين الثانية بعد عام واحد.

 ما بعد الجراحة

من المهم اتباع الإرشادات التالية خلال فترة ما بعد الجراحة:

• راحة نسبية. يجب البقاء هادئا في المنزل دون بذل أي جهد ودون حمل أشياء ثقيلة ودون الانحناء.
• من المهم النوم على العين التي لم تخضع لعملية جراحية.
• عند الاستحمام، يجب تجنب تبليل الرقعة.

سوف يصف أخصائيو باراكير قطرات لمساعدة العين على الشفاء، وكذلك لمنع العدوى والرفض. يجب وضع وتناول الأدوية تماما كما هو موصوف من قبل الطبيب. معظم المرضى لا يعانون من الألم في العين التي أجريت عليها الجراحة، ومع ذلك يمكن أن يحدث بعض الانزعاج. في هذه الحالة، عادة ما يكون تناول مسكِّن كافيا. إذا لم تتحسن أو كان الألم شديدا جدا، يجب عليك الاتصال بالطبيب أو التوجه إلى قسم الطوارئ.

من الطبيعي أن تكون رؤيتك في الأيام القليلة غير واضحة وتحس بحكة بسبب الالتهاب والغرزات. وسوف يتحسن ذلك مع مرور الوقت.

الأيام الأولى مهمة للغاية للتعافي من الزرع.

 الأسابيع الأولى

سيقوم الطبيب بإزالة الغرزات في زيارة متابعة. يمكن ترك بعض هذه الغرزات في مكانها لمدة تصل إلى عام أو قد لا تتم إزالتها تماما.

ومن المهم ارتداء نظارات السلامة أو واقيات للعينين في الحالات التي قد تشكل خطرا صغيرا لإصابة العينين، مثل الرياضة.

تستمر المتابعة بعد العملية الجراحية لعدة أشهر، ومن الضروري إجراء تتبع دقيق قبل المهنيين الذين يتابعون حالتك لتجنب المضاعفات على المدى الطويل.

قد تكون رؤيتك في البداية أسوأ من قبل العملية حتى تتكيف عينيك مع القرنية الجديدة. قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تتحسن رؤيتك.

سيقوم فريقنا بتحليل طلبك بعناية. يرجى ملء هذا النموذج. إذا كانت لديك فحوص أو تقارير طبية تم إجراؤها في مراكز أخرى، فيرجى إرسالها إلينا عبر البريد الإلكتروني حتى نتمكن من إعطائك حلا مناسبا لاحتياجاتك.

لدينا موظفين مؤهلين يقدمون لك النصح بلغتك وسيرافقونك طوال زيارتك للمستشفى. إذا كان المركز الطبي لا يتوفر على موظفين يتحدثون لغتك ، فيمكننا أن نوفر لك مترجمًا يرافقك خلال جميع زياراتك.

جميع العمليات الجراحية تنطوي على مستوى معين من المخاطر. لهذا السبب، فإن التشاور قبل الجراحة في عيادة باراكير مهم، لأنه يسمح لطبيب العيون بتجنب المخاطر غير الضرورية.

قد يكون التعافي البصري بطيئا جدا ويجب تناول الدواء لمدة تتراوح من 6 إلى 12 شهرا. ستحسن إزالة الغرزات الرؤية في معظم الحالات. وسيتم ذلك على أساس العمر والتندب وعوامل أخرى للمريض.

القرنية المزروعة عبارة عن عضو أجنبي في الجسم ويمكن للجسم أن يتعرف عليها على أنها شيء “غريب” في أي وقت ويهاجمها دفاعا عن الجسم.

ويمكن أن يحدث هذا مباشرة بعد الجراحة، خلال أشهر معدودة أو حتى بعد سنوات. ويحدث الرفض في حوالي 20% من عمليات زرع القرنية.

في بعض الأحيان ، يمكن إعطاء أدوية توقف الرفض.

اطلب موعدا مع طبيب العيون إذا لاحظت أي علامات وأعراض للرفض، مثل:

• نقص في الرؤية
• ألم
• عين حمراء
• حساسية للضوء
• دمعان

عادة ما يتم إجراء زرع القرنية (رأب القرنية) تحت تأثير التخدير الموضعي ونادرا ما يتم باستخدام التخدير العام ومن المعتاد أن تكون مدة التدخل أقل من ساعة واحدة. سيبقى المريض في عيادة باراكير بين يومين وثلاثة أيام اعتمادا على تطوره.

لا؛ إذا كان من الضروري إجراء عملية على كلتا العينين، فسيتم إجراء الجراحة بشكل منفصل. المدة بين واحدة وأخرى تعتمد على كيفية تطور المريض بعد عملية الزرع الأولى. عادة ما يستغرق الأمر بضعة أشهر قبل زراعة القرنية الثانية.

نعم، بمجرد إزالة القرنية للمريض، يتم إزالة الساد، وإذا أمكن، يتم وضع عدسة داخلية في كبسولة العدسة.

بعد عملية الزرع، لا يشوه مظهر الوجه أو يتغير.