L’entropion est un trouble de la statique palpébrale. C’est l’une des malpositions plus courantes de la paupière, avec l’ectropion, le chalazion et la ptose palpébrale.
L’altération du muscle orbiculaire touche surtout la paupière inférieure, mais elle peut aussi se développer dans la paupière supérieure.
Le bord libre de la paupière se replie vers l’intérieur et provoque un frottement des cils et de la peau contre la surface de l’œil. Cet enroulement du bord de la paupière vers l’intérieur de l’œil provoque une gêne et irritation.
Il existe des traitements qui peuvent aider à soulager cette malposition de la paupière. Cependant, un traitement chirurgical est généralement nécessaire pour corriger complètement le problème.
Sans aucun traitement, l’entropion peut provoquer de graves lésions cornéennes, des infections oculaires et une perte de la vision.
Causes de l’entropion
– Faiblesse musculaire. Il s’agit de la cause la plus fréquente et c’est lié au vieillissement.
– Paralysie du nerf facial.
– Cicatrices ou chirurgies antérieures. La peau marquée par des brûlures, un traumatisme ou une intervention chirurgicale peut déformer la courbe normale de la paupière.
– Une infection oculaire peut provoquer des cicatrices sur la paupière interne.
– Inflammation.
Conséquences de l’entropion
L’entropion provoque une altération de la forme normale de la paupière. En plus du problème esthétique, il présente les symptômes suivants:
– Sensation d’un corps étranger dans les yeux
– Rougeur des yeux, irritation et douleur
– Sensibilité à la lumière et au vent
– Le point lacrymal peut être affecté en provoquant larmoiement.
Traitement de l’entropion
Avant de décider le traitement médical, il est important de réaliser un examen ophtalmologique et déterminer la cause du problème.
Principaux facteurs de risque:
– Lié à l’âge. Plus vous êtes âgé, plus vous êtes susceptible d’avoir la maladie.
– Le tissu cicatriciel qui résulte d’une ancienne brûlure ou d’un traumatisme augmente le risque.
– Le trachome peut laisser des cicatrices sur les paupières internes, augmentant ainsi les risques.
L’entropion spastique (ou spasmodique) se corrige généralement lorsque l’inflammation ou l’irritation disparaît.
Dans d’autres cas, il existe des traitements non chirurgicaux pour soulager les symptômes et protéger l’œil.
Les larmes artificielles et les onguents peuvent aider à soulager les symptômes. Il existe également d’autres traitements:
– Lentilles de contact souples.
– Botox. Injecté en petites quantités, il peut remettre la paupière dans une position normale. Les effets des injections durent environ six mois.
– Points de suture. C’est une procédure qui peut être réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien fait plusieurs points de suture à des endroits spécifiques de la paupière affectée. Les points de suture remettent la paupière dans sa position normale.
– Un ruban transparent peut être appliqué sur la peau pour éviter que la paupière se repli vers l’intérieur.
Opération de l’entropion
Certains traitements peuvent corriger temporairement l’entropion. Cependant, la solution définitive passe par l’opération réalisée par un spécialiste en oculoplastie.
La chirurgie doit être envisagée rapidement pour éviter de graves dommages sur la surface du globe oculaire.
Si la maladie est liée à l’âge, le chirurgien enlèvera probablement une petite partie de la paupière inférieure. Cela aide à resserrer les tendons et les muscles affectés. Quelques points sont appliqués au coin externe de l’œil ou juste en dessous de la paupière inférieure.
Si le patient a du tissu cicatriciel à l’intérieur de la paupière, le chirurgien peut effectuer une greffe de membrane muqueuse en utilisant tissu propre du patient.
L’intervention est réalisée sous anesthésie locale.
Dans le post-opératoire, le patient est susceptible de ressentir:
– Gonflement temporaire
– Ecchymoses autour des yeux
– Paupière tendue.
Les points de suture sont généralement retirés environ une semaine après la chirurgie. L’enflure et les ecchymoses disparaissent après deux semaines.
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Ophtalmologistes spécialistes en chirurgie des paupières dans la clinique Barraquer:
Docteur Gorka Martínez Grau
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Docteure Marta López Fortuny
Medical Solutions Barcelona
Docteure Ainhoa Martínez Grau
Medical Solutions BarcelonaLiens externes – Bibliographie
Eyelid entropion. Pereira MG, Rodrigues MA, Rodrigues SA.Semin Ophthalmol. 2010 May
Involutional entropion: risk factors and surgical remedies. Marcet MM, Phelps PO, Lai JS.Curr Opin Ophthalmol. 2015 Jul
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