Parmi les principales malpositions des paupières (chalazion, ptose palpébrale, entropion…) figurent aussi l’ectropion, caractérisé par un retournement de la partie interne de la paupière vers l’extérieur.
Outre le problème esthétique, ce défaut de positionnement de la paupière entraîne une gêne et une irritation de l’œil.
Certains traitements peuvent soulager le patient mais une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour corriger complètement cette pathologie.
Contrairement à l’entropion ou le tissu se retourne vers l’intérieur, l’ectropion se produit lorsque le bord libre de la paupière se retourne vers l’extérieur. La partie interne de la paupière est exposée à l’extérieur et perd alors le contact avec le globe oculaire.
Cette éversion peut toucher le point lacrymal ce qui provoque un larmoiement ou une sécheresse oculaire. En plus d’être disgracieux, l’ectropion constitue une gêne.
Il peut être localisé sur la paupière supérieure ou inférieure et peut être unilatéral ou bilatéral. Il est principalement involutif et s’accompagne d’une laxité palpébrale.
On compte trois types d’ectropion :
Auteurs: Anaïs Bertrand et Joaquín Pineda
Révisé par: Dr Osama Bahsas Z.
Révisé le 7 juillet 2023
Sommaire :
La cause la plus fréquente est le relâchement des tissus lié à l’âge. D’autres facteurs peuvent être à l’origine de cette anomalie :
Cette malposition palpébrale survient généralement chez les personnes âgées dont les paupières sont relâchées (hyperlaxité palpébrale) ou chez les enfants et les adultes ayant subi un traumatisme oculaire (brûlures, plaie).
Dans certains cas, l’ectropion est congénital ou causé par une paralysie du nerf facial.
Les symptômes suivants doivent être évalués pour établir un diagnostic :
Lorsque le patient présente des symptômes tels qu’un œil rouge, larmoyant ou sensible à la lumière, un examen ophtalmologique complet lui est proposé pour diagnostiquer l’ectropion.
L’ophtalmologue réalisera un examen macroscopique pour détecter d’éventuels spasmes, des irritations, une infection ou une paralysie faciale. Il recherchera la présence de tissus cicatriciels ou de cils trichiasiques en réalisant une biomicrospie.
La laxité des paupières sera également évaluée grâce à des tests de traction digitale. Au cours de ces examens, la souplesse et la tonicité des paupières sont analysées afin de diagnostiquer la présence d’un ectropion.
Enfin un examen en lampe à fente confirmera le diagnostic.
Si l’ophtalmologue confirme la présence d’un ectropion, d’autres examens auront lieu pour détecter d’éventuelles complications comme une inflammation de la conjonctive ou une atrésie du point lacrymal. L’état de la peau de la paupière sera observé pour déterminer un possible problème dermatologique lié à cette pathologie.
Selon le stade d’évolution de l’ectropion, un traitement médical ou chirurgical peut être proposé pour protéger l’œil.
Traitement médical :
L’objectif du traitement est de maintenir l’humidité dans l’œil avec des larmes artificielles pour soulager la sécheresse oculaire du patient en attendant l’intervention chirurgicale qui le guérira définitivement.
Déroulement du traitement chirurgical :
L’opération se déroule au bloc opératoire mais ne nécessite pas de séjour à l’hôpital, de sorte que le patient peut rentrer chez lui le jour même. En plus d’être rapide et efficace, ce type de chirurgie présente un taux de réussite élevé.
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Spécialiste en orbite, oculoplastie, motilité oculaire et vision binoculaire
Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Lleida, 1999). Spécialiste en ophtalmologie (2004). Formation en chirurgie oculoplastique (ou oculoplastie) dans le Centre d’Ophtalmologie Barraquer et avec le prestigieux Docteur Guillermo Salcedo, à l’hôpital pour prévenir la cécité (Mexico DF, 2005).
Spécialiste en orbite, oculoplastie et canal lacrymal
Diplôme en médecine et chirurgie (Université internationale de Catalogne, 2016). Il a complété un programme en chirurgie cardiothoracique pédiatrique à l’hôpital pour enfants de Philadelphie, aux États-Unis (2015). Il a obtenu la spécialité d’Ophtalmologie au Centre d’Ophtalmologie de Barraquer (2017 – 2021). Il a complété sa formation professionnelle avec le Master en Pathologie et Chirurgie du Segment Postérieur du Globe Oculaire (UAB 2019). Fellowship en Chirurgie Oculoplastique au Centre d’Ophtalmologie Barraquer.
Langues : espagnol, catalan, anglais.
Nº licence : 53.670 Ophtalmologie
Spécialiste en orbite, oculoplastie, canal lacrymal et oncologie ophtalmologique
Diplôme en médecine et chirurgie (Université autonome de Barcelone, 2011). Master en diagnostic et traitement de la cataracte et du glaucome ; Pathologie et chirurgie de la macula, du vitré et de la rétine ; Pathologie de la cornée et de la surface oculaire ; et pathologie rétinienne-vasculaire, inflammations et tumeurs intraoculaires. Master chirurgical en pathologie de l’orbite, des paupières et des canaux lacrymaux. Elle a collaboré au Département d’oculoplastie et d’orbite à Saint-Jacques-de-Compostelle, complétant sa formation par une maîtrise en médecine esthétique à l’ESNECA Ecole de commerce.
Langues : espagnol, catalan, anglais.
Nº licence : 48.227 Ophtalmologie
Spécialiste en orbite, oculoplastie, canal lacrymal et oncologie ophtalmologique
Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Maastricht, 2006). Doctorat avec la présentation du projet « Pigment maculaire dans la rétine saine et malade », réalisé en collaboration avec la Faculté des sciences de la vie de Manchester, Royaume-Uni et l’Université de Bonn, Allemagne (2009). Spécialité en ophtalmologie au Centre médical universitaire de Maastricht (2015) et bourse de recherche en chirurgie plastique oculaire et orbite au Centre orbital du Centre médical universitaire d’Amsterdam (2016).
Expert en chirurgies reconstructrices et esthétiques telles que la blépharoplastie, les malpositions des paupières, les tumeurs, les déchirures et les pathologies orbitales, entre autres traitements et pathologies.
Langues : espagnol, catalan, anglais, néerlandais, allemand.
Nº licence : 57.174 Ophtalmologie
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Blépharoplastie et ptose palpébrale.
Traitement et opération du chalazion.
Tout savoir sur le traitement de la pinguecula
Ectropion. Bedran EG, Pereira MV, Bernardes TF.Semin Ophthalmol. 2010 May
Cicatricial ectropion surgery: a prospective study of long-term symptom control, patient satisfaction and anatomical success. McKelvie J, Papchenko T, Carroll S, Ng SG.Clin Exp Ophthalmol. 2018 Dec
Cicatricial Ectropion Secondary to Graft-Versus-Host Disease. Powell MR, Davies BW.
Clinique Ophtalmologique Barraquer
Carrer de Muntaner, 314, 08021 Barcelone (Espagne)
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