Traitement chirurgical du ptérygion

Le traitement chirurgical du ptérygion est mini-invasif et n’implique pas des points de suture.

Le ptérygion est une masse de forme triangulaire qui s’étend de la conjonctive à la cornée.

Il apparait dans le blanc de l’œil, souvent dans le coin interne. Il se présente sous la forme d’une masse blanchâtre sur le bord de la cornée (couche externe du globe oculaire).

C’est une lésion bénigne qui peut causer de l’inconfort et une vision floue. Il peut entraîner astigmatisme et un gêne esthétique important.

Certains patients le confondent avec la pinguecula. Mais il ne s’agit pas de la même maladie. Le ptérygion apparait sur la cornée alors que la pinguecula est présente seulement sur la conjonctive (membrane transparente qui recouvre la surface de l’œil).

Grâce aux techniques chirurgicales modernes, il est possible d’obtenir un très faible pourcentage de récidives du ptérygion.

Différence entre pinguecula et ptérygion

Auteurs: Anaïs Bertrand et Joaquín Pineda
Révisé par: Dr Osama Bahsas Z.
Révisé le 10 juillet 2023

Sommaire :

Causes.

Symptômes.

Traitements.

Examen préopératoire.

L’autogreffe conjonctivale.

Quels sont les causes ?

Le rayonnement ultraviolet du soleil est la cause principale.
Il est fréquent chez les personnes qui souffrent de sécheresse oculaire.
Le ptérygion se développe généralement chez les personnes âgées de 30 à 50 ans.
La peau claire et les yeux sont des facteurs de risque.

Quels sont les symptômes ?

Dans une phase initiale, le ptérygion est généralement indolore. À mesure qu’il grandit, il peut provoquer :

Yeux rouges
Inflammation
Larmoiement
Sensation de corps étranger
Astigmatisme et perte de l’acuité visuelle.

Comment traiter le ptérygion ?

Le traitement dépend de sa taille et des symptômes qu’il provoque.

Dès qu’il apparait, il doit être contrôlé pour éviter des cicatrices qui pourraient entraîner une perte de vision.

Pour un ptérygion de petite taille, des gouttes oculaires peuvent être prescrites pour hydrater les yeux et réduire l’inflammation et les rougeurs. Cependant, aucun anti inflammatoire ou autre médicament n’est en mesure de l’éliminer.

Des lentilles de contact peuvent couvrir le ptérygion et le protéger des effets de la sécheresse ou d’une surexposition au soleil. La cyclosporine topique peut également être prescrite pour traiter la sécheresse oculaire.

Selon le stade de la pathologie, une intervention chirurgicale est recommandée pour éliminer totalement le ptérygion.

En quoi consiste l’examen médical préopératoire ?

Avant de procéder à une chirurgie du ptérygion, il est indispensable d’effectuer un examen médical auprès de votre ophtalmologue. Lors du bilan ophtalmologique, le spécialiste établira un diagnostic en évaluant les paramètres suivants :

Mesure de la tension oculaire et acuité visuelle
Examen à la lampe à fente
Examen du fond de l’œil
Mesure de la réfraction et de l’astigmatisme
Topographie cornéenne pour déterminer l’impact du ptérygion sur la cornée

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Qu’est-ce qu’une greffe conjonctivale ?

Le ptérygion peut déformer la forme de la surface antérieure de l’œil et provoquer un astigmatisme. Il peut également être nécessaire d’envisager un traitement chirurgical pour des raisons esthétiques.

Il existe aujourd’hui des techniques chirurgicales mini-invasives qui ne requièrent aucun point de suture.

Toutefois, il est important que le patient consulte un ophtalmologiste spécialisé dans les surfaces oculaires. En l’absence de technique appropriée, le ptérygion peut réapparaître.

Actuellement, la procédure la plus courante est l’autogreffe conjonctivale. Cette méthode présente un taux de réussite très élevé. Après l’ablation du ptérygion, un petit morceau de conjonctive saine du patient est placé dans la zone de la lésion.

Cette technique s’est avérée très sûre et efficace. Elle réduit considérablement le risque de récidive. Celui-ci est de 10 %, alors que l’ablation simple présente un taux de récidive de 56 %.

La chirurgie du ptérygion doit être réalisée de manière très méticuleuse afin de l’enlever complètement et d’éviter toute récidive. Une greffe de cornée ou de membrane amniotique est nécessaire si le ptérygion entraîne une perte totale de la transparence de la cornée.

L’opération pratiquée au bloc opératoire sous anesthésie locale dure environ 30 minutes. Elle ne nécessite pas d’hospitalisation. Le patient peut reprendre le travail dès le lendemain.

Comment se déroule l’opération ?

Au cours de l’intervention réalisée sous anesthésie locale, le ptérygion est soigneusement retiré de toutes les parties infectées de la cornée et de la conjonctive. Le tissu fibreux est soigneusement nettoyé et la zone reste propre pour l’opération.

La totalité de cette zone sera recouverte d’un greffon prélevé au niveau de la conjonctive, sous la paupière supérieure.

Un petit carré de tissu découpé avec des ciseaux sera placé dans la zone où le ptérygion doit être enlevé.

Pour préserver l’orientation du tissu et éviter les sutures, le tissu est fixé à l’aide d’une colle biologique à base de fibrine.

Après l’intervention, une pommade antibiotique, un pansement et un bandage compressif sont appliqués pour conserver la greffe en place.

Comment se déroule la période post opératoire ?

Pendant la période postopératoire, l’œil peut être rouge durant plusieurs jours.

Des collyres stéroïdiens sont par ailleurs prescrits pour réduire l’inflammation et empêcher le ptérygion de se reformer. Certains médicaments, comme la mitomycine C, limitent la croissance des tissus anormaux pendant la cicatrisation.

Après l’intervention, il est très important que les patients n’exposent pas leurs yeux au soleil. Il est conseillé de porter des lunettes de soleil avec une protection contre les UV.

Quels sont les risques liés à l’intervention ?

Parmi les rares complications liées à l’opération, le décollement du greffon peut survenir pendant la cicatrisation si le greffon n’adhère pas correctement. Il est alors nécessaire de prélever un nouveau greffon sur la conjonctive de l’un des yeux.

La récidive est la complication la plus fréquente, surtout en cas d’exposition prolongée au soleil.

Quel est le prix d’une chirurgie du ptérygion ?

Si vous désirez connaitre le coût de la prise en charge, veuillez remplir le formulaire d’information. Si possible, veuillez nous envoyer aussi un compte rendu médical récent.

Nous disposons de personnel qualifié qui vous conseillera dans votre langue et qui vous accompagnera durant tout le processus hospitalier.

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Meilleurs spécialistes en pinguecula et ptérygion

Docteure Miriam Barbany

Spécialiste en cataracte, cornée et chirurgie réfractive

Plus d’informations

Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Barcelone). Il s’est spécialisé en ophtalmologie à l’hôpital universitaire Mútua de Terrassa et à l’hôpital Sant Joan de Déu de Barcelone. Formation en maladies de la surface oculaire, de la cornée et de la cataracte au Centre Hospitalier Universitaire de Rouen en France, au Queens Medical Center en Angleterre et au Sankara Nethralaya Hospital en Inde.
Elle a participé dans de nombreuses conférences nationales et internationales, en plus d’être l’auteur de diverses publications. Participation à divers projets de recherche sur les maladies de la surface oculaire, tant au niveau national qu’européen.
Langues : espagnol, catalan, anglais.
Nº licence : 47.157 Ophtalmologie

Docteur Victor Charoenrook

Spécialiste en pathologies de la cornée et de la surface oculaire

Plus d’informations

Diplôme en médecine et chirurgie (1987). Spécialiste en ophtalmologie (2002).
Membre fondateur de la Société de la Cornée en Thaïlande, membre de la Royal Academy of Ophthalmology en Thaïlande et membre de l’Académie royale espagnole d’Ophtalmologie.
Langues: espagnol, anglais, thaïlandais
Nº licence: 29.328

Docteur José Lamarca Mateu

Spécialiste en chirurgie réfractive, œil sec et kératocone

Plus d’informations

Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Lleida, 2002). Masters en rétinopathies vasculaires, inflammations et tumeurs intraoculaires, pathologies de la cornée de la surface oculaire, pathologies et chirurgie de la macula et rétine, traitement de la cataracte et du glaucome (Université Autónoma de Barcelone, 2003-2007). Coordinateur général de l’Institut Barraquer à Barcelone (Espagne). Professeur à l’Université Internationale de Catalogne.
Langues: espagnol, catalan, anglais
Nº licence: 37491