TECHNIQUES MODERNES DE RECONSTRUCTION MAMMAIRE APRÈS UNE MASTECTOMIE
La chirurgie de reconstruction mammaire a pour but de restaurer la symétrie des seins après une mastectomie. Elle ne rétablie pas seulement un organe perdu, mais elle aide aussi à retrouver l’équilibre psychologique et la féminité.
Des études récentes indiquent que la chirurgie de reconstruction est sûre. Elle ne retarde ni le traitement ni la détection de la récidive tumorale.
La clé de la réussite est chercher la compétence d’un chirurgien très expérimenté, à l’avant-garde des techniques les plus avancées.
Combien de temps doit-on attendre pour une reconstruction mammaire?
Le processus de reconstruction peut être initié au cours de la chirurgie de mastectomie ou à tout autre moment après celle-ci.
Traditionnellement, la reconstruction du sein était réalisée des mois après la chirurgie du cancer, voire des années. Actuellement, il est possible de faire la reconstruction immédiate en toute sécurité du point de vue oncologique.
Les avantages de la reconstruction mammaire immédiate sont :
- Réduction des frais
- Meilleurs résultats esthétiques
- Moins d’affectations psychologiques.
Certaines femmes accablées par le diagnostic du cancer du sein ne sont pas en mesure de prendre une décision sur le processus reconstructif. Dans ces cas, la meilleure alternative est de réaliser une reconstruction différée.
Comment corriger l’asymétrie ?
La reconstruction des seins peut être réalisée avec:
- La mise en place d’une prothèse mammaire de gel de silicone, précédée habituellement du placement d’un extenseur de tissu.
- Les tissus de la patiente (tissus autologues injectés par lipofilling)
- Les tissus autologues combinés à des implants mammaires.
Une fois que la difformité causée par la mastectomie a été corrigée, le défi est de réussir la symétrie des deux seins. Les options disponibles sont :
Le dernier pas est la reconstruction du complexe aréole-mamelon. Elle est réalisée habituellement entre 6 et 8 semaines après la reconstruction mammaire. La pigmentation du complexe aréolo-mamelonnaire peut être obtenue par un tatouage ou une greffe de peau.
Quel est le prix de l’opération ?
Le prix d’une reconstruction mammaire dépend de la technique utilisée.
Comme nous savons que le prix est un facteur important, nous offrons une première visite gratuite et sans engagement. La patiente pourra partager avec le chirurgien tous ses doutes et préoccupations. En fonction des caractéristiques de la patiente, nous indiquerons la meilleure solution pour votre reconstruction mammaire, ainsi que le prix.
Différentes techniques de reconstruction mammaire:
Reconstruction mammaire par extenseur et prothèse
Cette technique implique deux interventions chirurgicales minimum.
Lors de la première intervention, on mettra en place un implant provisoire capable de se dilater. Au moyen d’une infiltration périodique de liquide, on obtient le volume souhaité d’expansion de la peau.
Une fois la taille idéale atteinte, il faut attendre deux à six mois pour procéder à une deuxième intervention. Une prothèse mammaire sera placée afin de recréer la forme originale du sein.
Quelques mois après, la patiente peut décider de reconstruire l’aréole et le mamelon.
La reconstruction mammaire par extenseur et prothèse est indiquée chez les patientes avec des petits seins.
Avantages:
- La peau étendue est sensible et possède les mêmes caractéristiques (couleur et texture)
- Le temps chirurgical et de récupération post-opératoire est plus court.
- C’est une technique de reconstruction relativement simple.
Inconvénients:
- Le temps total de la reconstruction mammaire est plus long.
- Elle exige une deuxième opération afin de changer l’extenseur par la prothèse.
- Le résultat n’est pas si naturel : le vieillissement du sein reconstruit est habituellement différent de celui de l’autre sein.
Lambeau du muscle grand droit de l’abdomen
Ce type de chirurgie par lambeau DIEP est la plus utilisée par les meilleurs chirurgiens en reconstruction mammaire au monde. Elle consiste à prélever peau et graisse de l’abdomen. Elle donne un résultat très semblable au sein naturel.
Le lambeau DIEP n’interfère en aucune manière avec le traitement et le contrôle postérieur du cancer du sein.
Après l’intervention, quand la patiente maigrira, le nouveau sein maigrira aussi. Si la patiente prend du poids, le sein augmentera aussi de volume.
Le lambeau DIEP est une des meilleures techniques actuellement disponibles pour la reconstruction mammaire. Il permet une reconstruction naturelle, avec les propres tissus de la patiente.
L’opération dure 5 heures environ et exige une équipe qualifiée en microchirurgie.
Elle se réalise sous anesthésie générale. Les niveaux de douleur sont très modérés, car c’est une intervention peu agressive. Après l’opération, la patiente doit rester 4-5 jours dans la clinique. Il est conseillé d’utiliser des soutiens gorge en matières douces comme le coton et sans armature.
Lambeau du muscle grand dorsal (Latissimus Dorsi)
Le lambeau de grand dorsal (Latissimus Dorsi) est très utile étant donné sa proximité de la zone à reconstruire. Cette technique est indiquée dans les suivants cas:
- échec d’une reconstruction mammaire avec implants ou avec un autre lambeau
- patientes obèses ou extrêmement maigres pour lesquelles le lambeau DIEP est contre-indiqué
- patientes avec lambeaux cutanés très minces
L’inconvénient principal est que cette technique laisse une cicatrice importante dans le dos.
Réduction mammaire et tumorectomie
Chez les patientes avec de gros seins et une tumeur localisée, il est possible de réaliser une réduction mammaire. La tumeur peut être extirpée avec une grande marge de sécurité. conventionnelle.
La réduction mammaire doit toujours être suivie par de la radiothérapie. Grâce à la réduction de l’autre sein, en plus d’obtenir deux seins symétriques et harmonieux, le risque de cancer diminue.
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La première visite est entièrement gratuite et sans engagement.
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