TRAITEMENT DE LA CATARACTE SECONDAIRE AVEC LA CAPSULOTOMIE AU LASER YAG

Pour soigner une cataracte secondaire, un grand nombre de patients ont recours à une capsulotomie au laser Yag.

Quelques années après une opération de la cataracte, environ une personne sur deux souffre d’une cataracte secondaire, à savoir une opacification capsulaire postérieure (OCP).

Grâce à la capsulotomie au laser Yag, ce phénomène peut être contrôlé ou corrigé.

Parmi les questions fréquentes, on se demande quelles sont les causes de la cataracte secondaire ? Comment fonctionne le traitement au laser Yag ? Est-il douloureux ? Quels sont les effets secondaires ? Lumière sur un traitement qui a fait ses preuves.

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Auteurs: Anaïs Bertrand et Joaquín Pineda
Révisé par: Dr Osama Bahsas Z.
Révisé le 20 juin 2023

Sommaire :

La cataracte secondaire.

Qui peut souffrir d’une cataracte secondaire ?

Prévention.

Traitement par capsulotomie au laser Yag.

Effets secondaires.

Quel est le prix ?

Qu’est-ce qu’une cataracte secondaire ?

La cataracte secondaire, également appelée opacification de la capsule postérieure (OCP), est une complication liée à l’opération de la cataracte.

La chirurgie de la cataracte consiste à retirer le cristallin opaque situé dans une capsule protectrice à l’intérieur de l’œil pour le remplacer par une lentille synthétique.

La cataracte secondaire se produit lorsque la partie postérieure de la capsule protectrice est détériorée à cause de la prolifération des cellules épithéliales résiduelles du cristallin. La capsule devient alors de plus en plus épaisse et opaque.

Cette maladie n’est pas douloureuse. Elle est diagnostiquée lors d’une simple consultation et présente les mêmes symptômes de la cataracte avant une première opération :

  • Manque d’acuité visuelle
  • Éblouissement
  • Diminution de la perception des couleurs
  • Sensation de brouillard (vision trouble)

La cataracte secondaire apparaît environ chez un patient sur deux dans les cinq ans qui suivent l’opération de la cataracte.

Qui peut souffrir d’une cataracte secondaire ?

Bien que l’opacification capsulaire postérieure soit assez fréquente, différents facteurs sont à l’origine.

Chez les enfants, l’incidence de la cataracte sous-capsulaire postérieure est nettement plus élevée et elle apparaît plus tôt, avec le risque supplémentaire d’amblyopie. Par conséquent, plus vous êtes jeune lorsque vous êtes opéré de la cataracte, plus vous risquez de développer une cataracte sous-capsulaire postérieure.

Cette complication est également possible en cas d’uvéite (inflammation de l’œil).

Les autres facteurs de risque sont des pathologies telles que :

  • Le diabète
  • La dystrophie myotonique
  • La rétinite pigmentaire
  • La cataracte traumatique

Il y a également des considérations particulières à prendre en compte pendant l’opération. Dans le cas de cataractes sous-capsulaires postérieures (affectant l’arrière du cristallin), il peut y avoir une plaque résiduelle de cellules sur l’arrière de la capsule suite au retrait du cristallin.

Le chirurgien peut polir délicatement cette plaque jusqu’à un certain point sans risquer de rompre la capsule. Toutefois, si cela n’est pas possible, une opacification capsulaire postérieure précoce ou tardive est probable.

Peut-on éviter une cataracte secondaire ?

Les techniques chirurgicales modernes ont permis de retarder et de prévenir l’apparition de cataractes secondaires.

Lors d’une opération de la cataracte, un polissage capsulaire peut être réalisé. Les lentilles intraoculaires actuelles minimisent également l’opacification de la capsule postérieure.

Comment fonctionne le traitement au laser Yag ?

La capsulotomie au laser Yag est une solution pour traiter la cataracte secondaire. Ce type de laser permet une incision précise de la capsule qui héberge le cristallin sans endommager les autres parties de l’œil.

Si le patient souffre d’une cataracte secondaire dans les deux yeux, il est possible de procéder à une capsulotomie au laser pour les deux yeux le même jour.

L’intervention est réalisée en salle de consultation et dure environ dix minutes.

Elle se déroule en trois étapes :

  • Injection de gouttes pour dilater la pupille.
  • Une fois la pupille dilatée, le médecin dirige le laser sur le centre de la capsule postérieure du cristallin et découpe une petite zone circulaire.
  • Fin de l’intervention : des gouttes anti-inflammatoires sont injectées dans l’œil

    • La vue s’améliore dans les heures ou les jours qui suivent le traitement. Votre vision sera la même qu’après votre première opération de la cataracte.

    Couple envisageant un traitement de la cataracte secondaire

    Quels sont les effets secondaires du laser Yag ?

    Suite à une capsulotomie au laser Yag, on observe des complications chez certains patients :

    • Une augmentation temporaire de la pression à l’intérieur de l’œil. Pour éviter cette complication, certaines gouttes antihypertensives sont appliquées immédiatement après le laser. Des anti-inflammatoires sont également prescrits.
    • L’apparition de corps flottantsaprès le traitement laser. Ces mouches flottantes sont généralement dues à de petits fragments résiduels de la capsule. Elles ont tendance à être réabsorbés et disparaissent après quelques jours.

    Généralement, une capsulotomie ne nécessite qu’une seule séance. Dans des cas exceptionnels où la cataracte se reproduit, il est nécessaire de répéter le traitement.

    Combien coûte le traitement de la cataracte secondaire ?

    Si vous souhaitez connaitre le prix d’une capsulotomie au laser Yag, veuillez remplir le formulaire d’information. Veuillez joindre si possible un compte rendu ophtalmologique récent. Les spécialistes analyseront votre dossier et vous proposeront une solution adaptée à vos besoins. Nous vous transmettrons le coût de la prise en charge totale du traitement.

    Dans le cas où le docteur ne parlerait pas votre langue, un interprète vous accompagnera durant toutes vos visites.

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    Meilleurs spécialistes en cataracte secondaire

    Docteur Alberto Lozano Pablo

    Docteur Alberto Lozano Pablo

    Spécialiste en glaucome et cataracte

    Diplôme en médecine et chirurgie (Université Autonome de Barcelone, 2007). Spécialisation en Ophtalmologie à la Clinique Barraquer.
    Pendant 6 ans, jusqu’en février 2019 : chirurgien à l’Institut Oftalmològic Quirón Barcelona dans le département du glaucome et de la cataracte. Il a aussi travaillé dans la prise en charge des accidents du travail ophtalmologiques pour la mutuelle du travail Asepeyo, les deux derniers en tant que coordinateur de service.
    Langues : espagnol, catalan, anglais.
    Nº licence : 42.996 Ophtalmologie

    Docteure Marta Mármol Díaz

    Docteure Marta Mármol Díaz

    Spécialiste en glaucome et cataracte

    Diplôme en médecine et chirurgie (Université Autónoma de Barcelone, 2009). Masters en pathologies de la cornée et de la surface oculaire, rétinopathies vasculaires, inflammations intraoculaires et tumeurs à l’Institut Universitaire Barraquer (2010-2011). Spécialiste en ophtalmologie (2014).
    Formation en orbite et oculoplastie. Département d’urgences du Centre d’Ophtalmologie Barraquer à Barcelone (Espagne).
    Langues: espagnol, catalan, anglais
    Nº licence: 45.312 Ophtalmologie

    Docteur Andrés Picó García

    Docteur Andrés Picó García

    Spécialiste en segment antérieur de l’œil et chirurgie réfractive

    Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Barcelone, 1984). Spécialiste en ophtalmologie (Institut Universitaire Barraquer).
    Diplôme en optique-optométrie (Université Politécnica de Catalogne, 1997). Master en pathologie et chirurgie oculaire (Université Autónoma de Barcelone, 1998). Docteur en médecine et chirurgie (Université Autónoma  de Barcelone, 2007)  avec mention  “Cum Laude”. Depuis la fin de sa formation comme un ophtalmologiste, il développe leur activité professionnelle dans le Centre d’Ophtalmologie Barraquer.
    Langues: espagnol, catalan, anglais
    Nº licence: 25.503

    Docteur Francisco Ruiz Tolosa

    Docteur Francisco Ruiz Tolosa

    Spécialiste en chirurgie de la cataracte et glaucome

    Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Barcelone, 1998). Spécialiste en ophtalmologie (2003). Diplôme en optométrie (Université Autónoma de Barcelone, 1999).
    Professeur à l’Institut Universitaire Barraquer et coordinateur des cours de glaucome. Il a participé à de nombreuses études de médicaments pour le glaucome, et des nouvelles techniques chirurgicales pour le traitement du glaucome.
    Langues: espagnol, catalan
    Nº licence: 34.151

    Docteur Jesús Téllez

    Docteur Jesús Téllez

    Spécialiste en glaucome et cataracte

    Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Navarre, 2001). Il a poursuivi sa formation professionnelle avec un diplôme de spécialité en ophtalmologie (‘Université autonome de Barcelone, 2006). Il s’est spécialisé dans le domaine du glaucome, préparant divers articles de recherche tels que ‘ Glaucome néovasculaire’ et ‘Glaucome primaire à angle fermé’. Depuis 2002, il fait partie de l’équipe médicale du service d’ophtalmologie de l’hôpital de la Santa Creu i Sant Pau. En 2023, il rejoint l’équipe médicale du Centre d’Ophtalmologie de Barraquer, développant son activité dans le domaine du Glaucome.
    Langues : espagnol, catalan, anglais.
    Nº licence : 36.831 Ophtalmologie

    Docteur Federico Trejos

    Docteur Federico Trejos

    Spécialiste en glaucome et cataracte

    Diplôme summa cum laude en médecine et chirurgie (Université des sciences médicales UCIMED, 1994, Costa Rica). Post-gradué à l’hôpital Medizinische Hochschule Hannover, en Allemagne (1996-1997). MIR Spécialisation en Ophtalmologie au Centre d’Ophtalmologie de Barraquer (2003). Master en Pathologie et Chirurgie du Segment Antérieur du Globe Oculaire et Pathologie et Chirurgie du Segment Postérieur du Globe Oculaire à l’Institut Barraquer, rattaché à l’UAB.
    Langues : espagnol, anglais, allemand, catalan
    Nº licence : 33.517 Ophtalmologie

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      Posterior capsule opacification assessment and factors that influence visual quality after posterior capsulotomy. Montenegro GA, Marvan P, Dexl A, Picó A, Canut MI, Grabner G, Barraquer RI, Michael R.

      Nd:YAG laser diascleral cyclophotocoagulation: survival analysis after four years. Barraquer RI, Kargacin M.

      Neodymium: YAG laser iridotomy as a possible contribution to lens dislocation. Melamed S, Barraquer E, Epstein DL.

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