• Clinique Ophtalmologique Barraquer Barcelone (Espagne)
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DACRYOCYSTORHINOSTOMIE (DCR) : TECHNIQUES CHIRURGICALES ET POST-OPERATOIRE

La dacryocystorhinostomie (DCR) est l’opération conseillée chez les patients adultes avec leur canal lacrymal bouché. L’intervention permet de résoudre le larmoiement sévère et les infections répétées du sac lacrymal.

Lorsqu’il y a une obstruction du canal, les larmes ne s’écoulent pas avec normalité. Le passage des larmes se bloque et peut provoquer un larmoiement excessif, une infection ainsi qu’une conjonctivite.

Il est urgent de soulager les symptômes causés par l’obstruction et de permettre le bon fonctionnement du canal.

La dacryocystorhinostomie est une intervention chirurgicale très courante et efficace. Elle a un taux de réussite supérieur à 85% chez les patients adultes.

Dans le cas des bébés, la procédure à utiliser serait plutôt une dilatation du point lacrymal et sondage du canal.

Qu’est-ce que la dacryocystorhinostomie (DCR) ?

L’opération consiste à créer un nouveau canal entre le sac lacrymal et les fosses nasales. L’ouverture se fait à travers l’os lacrymal.

Cette technique peut être réalisée par une petite incision dans la peau ou par voie endonasale.

Pendant la chirurgie, un tube en silicone peut être placé dans le canal lacrymal. Cela garantit que  le nouveau orifice reste ouvert et assure sa perméabilité et un bon drainage.

Ce petit tube agit comme un moule pour le nouveau conduit lacrymal. L’objectif est que la larme puisse bien drainer à la fin de la période post opératoire. Le tube restera en place pendant un certain temps et sera retiré en fonction de la cicatrisation. Généralement, le retrait se fait au bout de 4 mois.

L’opération chez le bébé est réalisée sous anesthésie générale. Dans le cas de l’adulte, elle peut se faire sous anesthésie locale et sédation. Après l’intervention, le patient peut rentrer chez lui.

Différentes techniques chirurgicales :

– Dacryocystorhinostomie au laser diode. Une série d’impacts laser sont réalisés pour aider à la création du nouveau canal. C’est une technique très rapide et non douloureuse.

Le grand avantage du laser diode est qu’il évite la cicatrice. L’inconvénient est qu’il s’agit d’une technique avec un taux de réussite inférieur à la chirurgie externe.

– Dacryocystorhinostomie externe. Cette technique est réservée aux cas où le laser diode ne résout pas le problème. Le taux de réussite est très élevé. L’inconvénient est que pour créer le nouveau canal il est nécessaire de faire une petite incision dans le cerne.

– Dacryocystorhinostomie interne (endonasale). L’opération se fait par endoscopie nasale. L’avantage est que les incisions dans le cerne sont évitées. En plus, la technique endoscopique permet de traiter d’autres pathologies nasales telles que la sinusite ou les polypes.

Comment est le post opératoire ?

Une semaine après l’intervention, les sutures sont retirées. Pendant 2 mois, des médicaments sont prescrits pour diminuer l’inflammation. Le patient doit suivre aussi un traitement à base d’antibiotiques et d’anti-inflammatoires.

Il n’y a généralement pas de complications majeures à l’exception d’une légère inflammation des paupières qui disparaît au bout de quelques jours. La complication la plus courante est que le canal lacrymal se referme en raison de la formation de tissu fibreux. Cette circonstance nécessiterait une nouvelle intervention.

Quel est le prix de la chirurgie ?

Le tarif dépend de la technique chirurgicale utilisée.

Si vous désirez vous informer de la prise en charge, veuillez remplir le formulaire d’information. Si possible veuillez nous envoyer un compte rendu récent. Nous transférerons ces données à l’équipe médicale de façon à vous proposer la solution plus adaptée à vos besoins. Nous préciserons aussi le prix approximatif de votre opération.

Nous disposons de personnel qualifié qui vous conseillera dans votre langue et qui vous accompagnera durant tout le processus hospitalier.

Spécialistes dans la clinique Barraquer:

Docteur Gorka Martínez Grau

Docteur Gorka Martínez Grau

Diplôme en médecine et chirurgie (Université Autónoma de Barcelone, 1988).
Formation en chirurgie oculoplastique à Santiago de Compostela, à Mexico DF et Munich.
Coordinateur du département d’oculoplastie au Centre d’Ophtalmologie Barraquer. Membre de la Société Espagnole d’Ophtalmologie, de la Société espagnole de chirurgie oculoplastique, de l’American Academy of Ophthalmology et de la Société Panaméricaine d’ophtalmologie.
Langues: espagnol, catalan, anglais, français
Nº licence: 25.662

Docteure Marta López Fortuny

Docteure Marta López Fortuny

Diplôme en médecine et chirurgie (Université Autónoma de Barcelone, 2007). Spécialiste en ophtalmologie (2012). Formation en orbite et oculoplastie à l’Institut Universitaire Barraquer.
Langues: espagnol, catalan, anglais
Nº licence: 42.557

Docteure Ainhoa Martínez Grau

Docteure Ainhoa Martínez Grau

Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Lleida, 1999). Spécialiste en ophtalmologie (2004). Formation en chirurgie oculoplastique dans le Centre d’Ophtalmologie Barraquer et avec le prestigieux Docteur Guillermo Salcedo, à l’hôpital pour prévenir la cécité (Mexico DF, 2005).
Langues: espagnol, catalan, anglais
Nº licence: 34.841

Liens externes – Bibliographie

Lacrimal gland pleomorphic adenoma: a review of 52 cases, 15-year experience. Clarós P, Lopez-Fortuny M, Clarós A. Acta Otolaryngol. 2019 Jan

Dacryocystorhinostomy: Evolution of endoscopic techniques after 498 cases.Trimarchi M, Giordano Resti A, Vinciguerra A, Danè G, Bussi M.Eur J Ophthalmol. 2020 Sep

External vs. endonasal dacryocystorhinostomy: has the current view changed? Savino G, Battendieri R, Traina S, Corbo G, Gari M.

The outcomes of 326 external dacryocystorhinostomy operations in children with dacryostenosis – 30-year experience of an oculoplastic surgeon. Ornek F, Acar DE, Acar U. Arq Bras Oftalmol. 2018

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