جراحة زراعة القوقعة وعملية إعادة التأهيل
إذا كنت من الأشخاص الذين يعانون من فقدان سمع شديد، فقد تحتاج إلى زراعة القوقعة (cochlear implant). تتم زراعة هذا الجهاز جراحياً داخل اذنك الداخلية ويقوم بوظيفة قوقعة الاذن من اجل استرجاع السمع.
اليوم، أصبحت عمليات زراعة القوقعة المتطورة متاحة وتسمح للمريض بأن يستعيد حاسة السمع بشكل فعليّ.
بالرغم من ذلك لا تناسب زراعة القوقعة كل الأشخاص. وكذلك تتطلّب علاجات سمعية مكثّفة وتمارين سمعيّة بعد الجراحة. لذا، من الضروري فهم ما تشمله جراحة زراعة القوقعة والأمور التي قد تحققها أو لا تحققها بالنسبة لحالتك.
كيف تعمل حاسة السمع؟
تتألّف الاذن من ثلاثة أجزاء: الاذن الخارجية، الاذن الوسطى، والاذن الداخلية. تدخل موجات الصوت عن طريق القناة الاذن وتجعل طبلة الاذن تهتز. ثم تنتقل هذه الاهتزازات إلى الاذن الوسطى. يتضمن هذا الجزء من الأذن سلسلة من ثلاث عظام صغيرة، ويتّصل بالأذن الداخلية المليئة بالسائل.
تُحفز حركة السائل هذه، داخل الاذن الداخلية او القوقعة، الخلايا الشعرية التي بدورها ترسل نبضات عصبية تنتقل إلى الدماغ الذي يقوم بترجمتها إلى أصوات.
ما هي زراعة القوقعة؟
في جراحة زراعة القوقعة يتم زرع جهاز الكتروني يقدر على تحويل الأصوات الى إشارات كهربائية. إذًا تعمل القوقعة الالكترونية عمل الأجزاء المتضررة من الأذن وتستبدل العظمة الحلزونية الشكل من اذنك الداخلية والمعروفة باسم القوقعة.
من هناك، تعمل الإشارات التي تولّدها القوقعة المزروعة على تحفيز العصب السمعي (المعروف أيضًا باسم العصب القوقعي) فتنقل الإشارات السمعيّة إلى الدماغ، الذي يتعرّف عليها ويُحوّلها إلى أصوات.
مع أن الدماغ يترجم الاشرات إلى أصوات، ولكن زراعة القوقعة تختلف عن السمع الطبيعي.
بقلم الدكتور اسامه بحصاص زكي
تم التحديث في 30 تشرين الثاني (نوفمبر) 2021
كيف تعمل غرسة القوقعة؟
يتألّف جهاز غرسة القوقعة من مكونين أساسيين:
- يوضع الجزء الخارجي خلف الاذن. ويستخدم ميكرفون لسماع الأصوات، ومعالج كلام ليحول الأصوات الى إشارات رقمية، وجهاز ارسال ليرسل الإشارات الى المستقبل الداخلي.
- يتم زرع الجزء الداخلي تحت الجلد. ويتألّف من اقطاب كهربائية مزروعة داخل القوقعة (intracochlear electrodes) بالإضافة إلى جهاز مستقبل/محفز. يأخذ هذا الأخير الإشارات الرقمية ويحولها الى نبضات كهربائية.
تتصل الأجزاء الداخلية بالأجزاء الخارجية بواسطة مغنطيس. ويُزرع النظام بأكمله، بما في ذلك البطارية، داخل العظام. يمكنك إعادة شحن البطارية عن طريق الحث المغناطيسي. عادة، تكفي ساعة شحن في الليل لملء البطارية التي تدوم اليوم كله.
هل غرسة القوقعة مُشابهة لسماعات الاذن؟
سماعة الاذن جهاز الكتروني آخر مصمم لعلاج فقدان السمع. ولكنه وبعكس غرسة القوقعة، لا يستخدم الأقطاب الكهربائية لنقل الإشارات الصوتية.
بدلاً من ذلك، تجعل سماعات الاذن الأصوات اعلى بمساعدة ميكرفون، ومضخّم صوت، ومجهار (speaker). ولا تحتاج سماعة الاذن إلى جراحة ليتم زرعها. إذ توضع إما داخل أو خلف الاذن.
سماعات الاذن مثالية لحالات فقدان السمع الخفيفة او المتوسطة الحدّة.
من يمكنهم الخضوع لزراعة القوقعة؟
تُعيد زراعة القوقعة حاسة السمع للشخص الأصم أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع. يمكن لزراعة القوقعة مساعدة الشخص الأصم على فهم الكلام. ولكنه لا يستعيد المستوى السمعي بشكل الطبيعي.
تُجرى زراعة القوقعة للمرضى الذين لا يستفيدون من سماعات الأذن التقليديّة. ولكنها لا تنفع إلا إذا كان العصب الذي يرسل الأصوات إلى الدماغ (العصب السمعي) يعمل بشكل صحيح!
تتوفّر بعض الخيارات الأخرى، وسيقوم الفريق الطبي بدراسة حالتك وتقديم الحلّ الأفضل لك. بعد إجراء سلسلة من اختبارات السمع، سيُخبرونك ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا لزراعة القوقعة.
على سبيل المثال، قد تكون زراعة الاذن الوسطى خيارًا آخر إذا كنت لا تستطيع استخدام سماعات الأذن العادية لأنها لا تناسبك أو في حال كنت تعاني من حساسية على المواد التي تُصنع منها السماعات.
ويمكنك ايضاً التفكير في زراعة جزع الدماغ السمعي(ABI) في حال كانت نعاني من فقدان سمع حادّ أو دائم بسبب مشكلة في العصب السمعي. يعمل جذع الدماغ السمعي عمل زراعة قوقعة الأذن، ولكن الاشارات الكهربية الصوتية ترسل مباشرةً إلى الدماغ عن طريق اسلاك بدلاً من القوقعة.
متى يجب أن تُجري جراحة زراعة القوقعة؟
الجراحة المبكرة ضرورية. ويصحّ الأمر خصوصاً لدى الأطفال: كلما كنت أصغر، كلما كان أفضل.
تُعطي جراحة زراعة القوقعة فوائد أكثر كلما أجريت بشكل مبكر على الطفل. وذلك لضمان تطور قدرته السمعية والكلامية بشكل صحيح.
بالإضافة الى ذلك، من الضروري تلقي علاج إعادة التأهيل، والحفاظ على الالتزام، وتوفير بيئة غنية باللغة في المنزل بعد الزراعة.
الإجراء
تستمر الجراحة حوالي ثلاث ساعات. ولن يتم حلق رأسك بشكل كامل – لن تُحلق إلا منطقة صغيرة خلف الاذن مباشرة (1سم الى 2سم).
تُجرى جراحة زراعة القوقعة عادةً تحت التخدير العام. وحالما يبدأ مفعول التخدير في الجسم يقوم الطبيب بصنع شقّ صغير خلف أذنك ويثقب عظم الخشاء تحته. بعد ذلك يُحدث الجراح ثقبًا صغيرًا في الاذن الداخلية او القوقعة لإدخال الأقطاب الكهربائية. بعد ذلك، يضع جهاز الاستقبال خلف اذنك، تحت الجلد مباشرةً.
ثم تُثبّت غرسة القوقعة على الجمجمة، ويقوم الجرّاح بتقطيب الجرح. عادةً، تُسرّح من المستشفى في خلال ساعات قليلة بعد جراحة زراعة القوقعة او في اليوم التالي.
قبل ترك المستشفى، سينصحك الطبيب بالتغيير على الجرح والانتباه لئلا تتمزق القطَب. كما أنه سيحدد لك موعدًا للمراجعة بعد أسبوع لمتابعة عملية الشفاء وإزالة القطَب. تذكّر أن الجهاز لن يتم تشغيله ما لم تشفَ!
بعد حوالي شهر من جراحة زراعة القوقعة، سيضيف الطبيب الجزء الخارجي من الجهاز خلف اذنك ويُشغّل المحتويات الداخلية.
تتم برمجة غرسة القوقعة وتعديلها بحسب الحاجة السمعية لكل مريض. وقد يتطلّب تعديل الجهاز زيارات متعددة في خلال أيام أو أسابيع قليلة. وفي النهاية، فإنّ تعلّم كيفية استخدام الغرسة عملية تدريجية والتزام مدى الحياة.
لن تكفي مواعيد المراجعة الأساسية، فيجب عليك زيارة الطبيب لإجراء فحوصات إضافية كل ثلاث إلى ستة أشهر على مدى أول سنتين، وبعد ذلك كل سنة مرة.
لا تنطوي جراحة زراعة القوقعة على مخاطر أكثر من تلك التي لجراحات الأذن المجهرية الأخرى. يُعد الالتهاب أو الدوار أو طنين الأذن من المخاطر النادرة جدًا والتي قد تحدث في أقل من 1٪ من الحالات.
ما هي عملية التأهيل بعد جراحة زراعة القوقعة؟
يختلف السمع من خلال غرسة القوقعة عن السمع العادي ويتطلّب وقتًا لتعلّم هذه الحاسة الجديدة أو إعادة تعلمها. يُنصح بإعادة التأهيل السمعي للأطفال والبالغين على حدّ سواء قبل وبعد الزراعة.
بالنسبة للأطفال، من المهم القيام بتدريبات سمعية قبل الزراعة. هذا التدريب يساعد الطفل للحصول على خبرة سمعية. يُنصح بهذا التدريب لحوالي 6 أشهر. وتستمر تمارين إعادة التأهيل بعدما تُبرمج الغرسة.
يجب أن يحضر الطفل خمس جلسات أسبوعية فورًا بعد انتهاء الجراحة. ويقلّ عدد الجلسات تدريجيًا كلما حصل الطفل على خبرات كلامية وسماعية أكبر.
يؤدّي الوالدان دورًا أساسيًا في هذه المرحلة إذ يُساعدان الولد لاكتساب اللغة المطلوبة خارج بيئة المدرسة. سيرشدهما اخصائي معالجة النطق ليتمما هذا التدريب.
تتطلّب فترة إعادة التأهيل ما بين 6 أشهر وسنة. ومع ذلك، يُنصح بمتابعة علاج النطق في خلال كامل مرحلة التعليم الإلزامي.
أما بالنسبة للبالغين، فتكون عملية إعادة التأهيل أسرع لديهم لأنهم يتمتّعون عادةً بخبرة سمعية مسبقة لفقدانهم السمع. سيقوم أخصائيو معالجة النطق بتقييم كل حالة على حدة وتقرير عدد الجلسات المطلوبة.
ويجب أن يُدرك المريض الراشد بأن سمعه لن يعود إلى سابق عهده مع أنه سيستعيد هذه الحاسّة. وبالتالي، تُعد قراءة الشفاه أيضًا جانبًا أساسيًا من إعادة تأهيل المريض الذي خضع لعملية زراعة القوقعة، وخاصة عندما يتواجد في بيئة شديدة الضوضاء.
ما الذي يجب توقّعه بعد الجراحة؟
مع الوقت، ستتحسن جودة الصوت عندما يتعلّم الدماغ من جديد أنماط التحفيز الجديدة التي ترسلها غرسة القوقعة.
وبفضل هذا النوع من الغرسات، يستعيد المريض سمعه وتتحسن حياته بشكل كبير، فيتمكّن من إجراء محادثات، وحتى أنه قد يتمكّن من إجراء محادثات هاتفية.
هل زراعة القوقعة إجراء دائم؟
قد يتغيّر الجزء الخارجي من غرسات القوقعة المتاح تجاريًا كل سنة إذ قد يخضع لتغييرات تحسّن نوعيّته ودقّته.
قد تشمل هذه التغييرات برمجته أو تصغيرًا إضافيًا في حجمه.
لذا ينبغي الأخذ في عين الاعتبار الحاجة لإعادة الزرع بعد مدّة في حال لم تعد الأجزاء الخارجية للغرسة (التي تمّ تحديثها) تتوافق مع الأجزاء الداخليّة.
وحتى الأجزاء الداخلية قد تحتاج إلى الاستبدال إذا تصدّعت إثر صدمة قويّة أو في حال لم تعد تعمل بشكل صحيح.
أية صيانة تحتاجها القوقعة المزروعة؟
من السهل جدًا صيانة غرسة القوقعة. ولكن ينبغي الحذر عند التعامل مع الأجزاء الخارجية لتفادي تعرّضها لأي ضرر أو صدمات غير مقصودة.
كما ينبغي الخذر لئلا يتضرر السلك الذي يصل المشغّل بالميكروفون لأن حتى الحكّ قد يتسبب بقطعه.
ومن الملائم أيضاً تنظيف اقطاب الاتصال في الخلايا او البطاريات لتستمر في العمل بشكل صحيح.
ما تكلفة جراحة زراعة القوقعة؟
تختلف تكلفة جراحة زراعة القوقعة من مريض إلى آخر. سيقوم الفريق الطبي بتحليل طلبك بدقّة. إذا كنت ترغب بالحصول على تسعيرة مجّانية من دون أي التزام، فمن فضلك املأ نموذج الاتّصال.
ويمكنك ارفاق التقارير التي أجريتها في مراكز طبّية أخرى بملفّك هذا. تُعدّ هذه المعلومات ضرورية لتحصل على الحلّ الذي يُناسب حاجاتك. وسنحافظ على السريّة التّامة لتلك المعلومات.
طوال عقود، تميّز معهد أمراض الأنف والأذن والحنجرة غارسيا إيبانيز Institute García-Ibáñez ENT (برشلونة، إسبانيا) كمركز مرجعي لطبّ الأذن في جراحات زراعة القوقعة.
عام 1985، أجرى دكتور ايميليو غارسيا-ايبانيز أوّل عملية جراحية لزراعة قوقعة House 3M في اسبانيا.
يُعتبر دكتور ايميليو جارسيا-ايبانيز أحد أفضل المتخصصين في أمراض الانف والاذن والحنجرة في العالم. وقد حصل على شهادة الشرف من أكاديمية أمريكا الشمالية للأنف والأذن والحنجرة (North American ENT Academy) وجوائز الامتياز من الجمعية الأمريكية لطب الأذن العصبي (American Neurotology Society) وجمعية بوليتزر(Politzer Society).
عام 2006، قام دكتور لويس غارسيا ايبانيز بزرع اول جهاز مخفي بالكامل داخل اذن مريض عمره 45 عام والذي كان قد فقد أغلب قدرته على السمع بسبب ورم كوليسترولي.
أسئلة شائعة عن زراعة القوقعة:
هل من خطر على الأجزاء الداخلية لغرسة القوقعة عند الاستحمام أو السباحة؟
يكمن الخطر على هذه الأجزاء من الجهاز في خلال الأشهر الأولى بعد الجراحة فقط قبل اكتمال التعافي. ولذلك، يجب تجنّب الاستحمام او السباحة في خلال تلك الأشهر الأولى! بعد ذلك الوقت، تُصبح الأجزاء الداخلية بالمبدأ مضادة للماء بما أنها تحت الجلد.
ولكن، ينبغي إزالة الأجزاء الخارجية إذا كنت ستتعرّض للماء (مثلما هو الحال مع السماعات). حاليا، أصبحت بعض أنواع وحدات التشغيل الخارجية مضادة للماء، ولكن قم بمناقشة هذه الخيارات المتاحة مع طبيبك.
هل يمكنني ممارسة الرياضة مع غرسات القوقعة؟
لا تُمنع الرياضة على من أجرى زراعة قوقعة. ولكن، لتجنب المضاعفات، ضع الجزء الخارجي من الغرسة جانبًا عند ممارسة الرياضة.
ولكن من المستحسن تجنّب رياضات الاحتكاك المباشر العنيفة لأن أي ضربة تصيب الجزء الداخلي من الجهاز قد تسبب بتضرر غرسة القوقعة.
بعد الزراعة، هل سأتمكّن من التفرقة بين الأصوات المختلفة؟
ستتمكّن من التفرقة بين الأصوات بشكل أفضل اثناء إعادة التأهيل وبرمجة القوقعة المزروعة.
بالتأكيد ستتمكن من ملاحظة الفرق بين مختلف مستويات طبقات الصوت ومختلف النبرات، وبالتالي ستتمكن من التفرقة بين الناس من صوتهم.
هل تعالج زراعة القوقعة مرض الطنين؟
للأسف، لن تساعدك زراعة القوقعة في علاج مرض الطنين.
ولكن، بما أن المريض يتلقى معلومات سمعية أكثر، قد يحجب ذلك مشكلة الطنين حتى تصبح شبه معدومة.
انا مريض متغرّب. هل سأواجه صعوبة في التواصل معكم؟
سيرافقك طاقمنا المؤهّل اثناء كامل إجراءاتك الطبيّة لدينا. وإذا كان الطبيب لا يتكلّم لغتك، فسنقدم لك إمكانية وجود مترجم معك.
دكتور لويس غارسيا-ايبانيز سيسنيروس
أخصائي في تصلب الأذن، الدوار، الورم العصبي السمعي، غرسات الأذن الوسطي(IOM) ، غرسات القوقعة الصناعية، جراحة الأعصاب.
Medical Solutions Barcelonaالمزيد من المعلومات
متخصص بأكثر من 20 عاما من الخبرة. مسؤول عن زرع أول جهاز سمع مخفي تمامًا داخل أذن رجل أصم.
شهادة في الطب والجراحة من جامعة برشلونة (1991 ، إسبانيا).
أخصائي الأنف والأذن والحنجرة في جامعة فيرونا (1996 ، إيطاليا).
ماجستير في طب الأذن والأذن والحنجرة في معهد House Ear Institute في لوس أنجلس (1996 ، الولايات المتحدة).
مدير مركز طب الأنف و الأذن و الحنجرة المتكامل لمركز Teknon الطبي (برشلونة ، إسبانيا).
مدير معهد غارسيا إيبانيز لطب الأنف و الأذن والحنجرة في برشلونة (أول مركز خاص في إسبانيا لعلاج أمراض الأذن).
أمين مؤسسة غارسيا إيبانيز غير الربحية.
مدير أكثر من 150 دورة تدريبية في معهد غارسيا إيبانيز لطب الأنف والأذن والحنجرة.
عضو الأكاديمية الكاتالونية لطب الأنف والأذن والحنجرة.
عضو الأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة.
عضو الجمعية الإسبانية لطب الأنف والأذن والحنجرة .
اللغات: الإسبانية ، الكاتالونية ، الإنجليزية.
رقم الترخيص: 28781
سيرتهما الذاتية – واخر منشوراتهما:
Cochlear implants as a treatment option for unilateral hearing loss, severe tinnitus and hyperacusis. Ramos Macías A, Falcón González JC, Manrique M, Morera C, García-Ibáñez L, Cenjor C, Coudert-Koall C, Killian M. Audiol Neurootol. 2015
One-Year Results for Patients with Unilateral Hearing Loss and Accompanying Severe Tinnitus and Hyperacusis Treated with a Cochlear Implant. Ramos Macías A, Falcón-González JC, Manrique Rodríguez M, Morera Pérez C, García-Ibáñez L, Cenjor Español C, Coudert-Koall C, Killian M. Audiol Neurootol. 2018;
هل ترغب في الحصول على مزيد من المعلومات حول معهد غارسيا إيبانيز لطب الأنف و الأذن والحنجرة؟
يمكنك أيضاً الاتصال بنا على WhatsApp أو Viber عبر رقم الهاتف 421 460 657 34+.
إذا كنت ترغب في الحصول على عرض الاسعار، يرجى إرسال تقرير حديث و مكتو بالحاسوب.
معهد غارسيا إيبانيز لطب الأنف والأذن والحنجرة
C/ Doctor Roux, 91 – 08017 (برشلونة ، إسبانيا)
Sarrià / Les Tres Torres : أقرب محطات المترو/الترام
