PKR OU LASIK : QUELLE TECHNIQUE CHOISIR POUR LA CORRECTION DE LA MYOPIE ?

Le LASIK est la technique réfractive de référence pour le traitement chirurgical de la myopie car elle allie rapidité de récupération, précision, efficacité et sécurité.

Ce traitement oculaire au laser sans incisions ni points de suture remodèle efficacement la cornée des personnes atteintes de myopie, hypermétropie, et astigmatisme.

Cette méthode tout comme le PKR offre d’excellents résultats visuels et permet aux patients de ne plus porter de lunettes ou de lentilles de contact.

Comment fonctionne le LASIK ? Quelle est la différence avec la méthode PKR ? Voici tout ce qu’il faut savoir sur ces techniques avant de prendre votre décision.

Le LASIK, c’est quoi ?

Le LASIK – Laser in Situ Keratomileusis – est une procédure qui vise à corriger les défauts visuels provoqués par la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme.

Cette technique utilise deux types de laser :

  • Le laser femtosecondepour la découpe mécanique du volet cornéen. Lors de cette étape, le laser femtoseconde réalise un volet également appelé capot cornéen. Ce volet superficiel est composé d’une couche épithéliale et d’une couche stromale rattachées à la cornée.
  • Le laser Excimer ou Smile pour remodeler la cornée au niveau du stroma cornéen afin de corriger le défaut optique. Cette phase de photoablation du tissu cornéen déterminera le résultat. Un système de détection automatisé appelé « eye tracker » permet de bien cibler le traitement même en cas de mouvement des yeux.

La procédure s’effectue en 3 étapes :

  • Découpe du capot (volet cornéen) au laser femtoseconde
  • Le capot est légèrement soulevé pour atteindre la zone de la cornée à remodeler.
  • Un second laser Excimer où Smile effectue une photoablation pour sculpter la cornée et corriger le trouble visuel du patient.

Parfois, le Lasik est déconseillé et une technique de laser de surface est recommandée à sa place.

PKR ou LASIK ? Quelles sont les différences ? Lequel choisir ?

Avec la technique du LASIK, le chirurgien utilise un laser pour séparer l’épithélium cornéen et créer un volet cornéen. Ce volet est soulevé et le chirurgien utilise un second laser (Excimer ou Smile) pour remodeler le tissu cornéen. Le volet est ensuite refermé et la cornée se reforme d’elle-même au cours des mois suivants, sans qu’il soit nécessaire de recourir à des points de suture.

Avec la technique de surface PKR (photo kératectomie réfractive) le spécialiste enlève directement la fine couche externe de la cornée (épithélium) puis utilise le laser pour la remodeler et corriger la courbure irrégulière de l’œil.

Le LASIK présente plusieurs avantages :

  • Une récupération visuelle plus rapide. Avec le PKR, la période de récupération est plus longue, plus douloureuse et peu commode. Il est fréquent que le patient ressente une certaine douleur dans les premiers jours suivant l’opération et qu’il ait les yeux secs pendant plusieurs mois.
  • Il réduit le risque d’infection, la sécheresse oculaire et l’incidence du voile cornéen.

D’un autre côté, le PKR est conseillé dans les cas suivants :

  • Forme irrégulière de la cornée
  • Cornée fine
  • Présence de kératocônes
  • Si le patient est sujet à recevoir des chocs ou des projections dans le cadre de son métier ou de ses activités (sports de combats…)
  • Index de résistance biomécanique de la cornée inférieur à la normale
  • Cicatrice de la cornée
  • Infections ou blessure récente à l’œil

Après l’intervention PKR, l’utilisation thérapeutique de lentilles de contact est nécessaire pour favoriser la cicatrisation de l’épithélium.

Le choix du PKR ou du LASIK dépendra des résultats obtenus lors des examens pré opératoires et de l’analyse de l’épaisseur de la cornée.

Qui peut être un bon candidat à une chirurgie Lasik ou PKR ?

La plupart des patients âgés de 18 à 45 ans peuvent bénéficier d’une chirurgie oculaire au laser, par PRK ou LASIK. Il est important de vérifier que la vision est stable depuis plusieurs années et que la cornée est suffisamment épaisse.

Il est également important d’être en bonne santé et de ne pas souffrir des troubles suivants :

L’opération n’est pas recommandée aux femmes enceintes ou pratiquant l’allaitement.

La méthode LASIK permet de traiter différents types d’amétropie :

  • Un degré de myopie inférieur à -8.00 dioptries
  • L’hypermétropie située en 0,25 et 6 dioptries
  • L’astigmatisme située en +5 et -5 dioptries

Dans tous les cas, le patient devra passer un bilan pré opératoire avec un spécialiste avant de programmer l’opération.

Comment se préparer à une opération Lasik ?

Il est important d’arrêter de porter des lentilles de contact au moins trois ou quatre semaines avant l’examen avant les tests préopératoires, car elles peuvent altérer les résultats. Pour éviter la prolifération de bactéries autour des yeux, il faut éviter de se maquiller pendant quelques jours.

L’infirmière doit être informée si le patient prend régulièrement des médicaments.

Comment se déroule l’opération Lasik ?

Le traitement oculaire LASIK ne dure que quelques minutes (de 10 à 15 minutes par œil). Il s’agit d’une procédure sûre, indolore et efficace qui permet d’opérer les deux yeux le même jour.

Le chirurgien procédera d’abord à une anesthésie locale en injectant un collyre dans vos yeux. En cas d’anxiété, un léger sédatif oral vous sera proposé pour vous aider à vous détendre.

L’application du laser sur l’œil ne dure que quelques secondes. Pendant ce temps, il est important d’essayer de rester calme et détendu en gardant les yeux fixés sur un seul point/lumière. La seule chose que vous remarquerez est le son du laser mais vous ne le remarquerez pas car il est invisible et ne provoque pas d’effet de chaleur.

Pendant la création du volet cornéen (moins d’une minute), les patients peuvent ressentir une légère pression sur leurs yeux et une vision grisée.

Après 30 minutes, incluant un court repos et le premier examen postopératoire, le patient peut quitter la clinique.

Chirurgie réfractive PKR et Lasik

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une opération LASIK ?

Après L’opération, vous pouvez ressentir une légère gêne oculaire pendant 3 à 6 heures, avec les symptômes suivants :

  • Vision voilée (impression de voir à travers un rideau blanc)
  • Fourmillements
  • Yeux humides

Parfois des taches rougeâtres apparaissent sur la surface blanche de l’œil en raison de l’aspiration lors de la découpe du volet cornéen. Elles disparaîtront dans un délai de 10 à 15 jours.

La plupart des patients se rétablissent totalement dans les 24 à 48 heures, certains reprenant même le travail dès le lendemain.

Votre chirurgien vous vous fournira une paire de lunettes de protection à porter pendant les premières 24 heures, puis toutes les nuits pendant dix jours. L’idée est d’éviter tout frottement accidentel de l’œil.

Vous devez également reposer vos yeux et limiter le temps passé devant un écran dans les 24 heures qui suivent l’intervention.

Tout exercice physique rigoureux est à éviter.

Combien de temps faut-il pour que ma vision s’améliore après une chirurgie réfractive ?

Quelle que soit la technique choisie, la plupart des patients obtiennent une vision de 20/20 après une chirurgie oculaire au laser, et les effets sont permanents. La chirurgie LASIK offre la récupération visuelle la plus rapide.

Dès le lendemain de l’opération, votre vision se révèle parfaitement nette. Les résultats réfractifs sont comparables au bout d’un mois.

Quels sont les résultats du LASIK à long terme ?

Dans la plupart des cas, un résultat définitif et cohérent est obtenu après une période de 1 à 6 mois.

Lorsque la myopie est stable en préopératoire, le résultat obtenu sera définitif dans la plupart des cas. Chez les patients présentant une faible hypermétropie, une légère régression du résultat à long terme peut être observée. Une retouche opératoire est alors envisagée.

Toutefois, comme la vision évolue au cours de la vie et que les yeux vieillissent, il est possible que des erreurs de réfraction apparaissent. La presbytie ne doit pas être confondue avec une régression après une intervention chirurgicale.

Quels sont les risques du Lasik ?

L’intervention présente dans certains cas des complications exceptionnelles. Parmi elles on observe :

  • Plis post-opératoires sur le volet cornéen qui conduira le chirurgien à lisser le volet cornéen lors d’une opération au bloc opératoire.
  • Présence de bulles de gaz causées par le laser Femtoseconde qui interrompt la procédure et la reporte à 24 heures plus tard.
  • Une réfraction imparfaite (la retouche est possible au bout de 1 à 3 mois après la première intervention)
  • Sécheresse oculaire

Opération lasik

Combien coûte une opération PKR ou LASIK ?

Pour connaître le prix, veuillez remplir le formulaire d’information. Envoyez-nous si possible un rapport médical récent ainsi qu’une topographie cornéenne.

L’équipe de médecins vous proposera la solution la plus adaptée à vos besoins, ainsi que le coût de la prise en charge de l’opération.

Nous disposons d’un personnel qualifié qui vous conseillera dans votre langue et vous accompagnera tout au long du processus hospitalier. Si le médecin ne parle pas votre langue, nous mettrons à votre disposition un interprète qui vous accompagnera lors de toutes vos visites.

Meilleurs spécialistes en chirugie réfractive

Professeur Rafael I. Barraquer

Professeur Rafael I. Barraquer

Spécialiste en chirurgie de la cataracte, greffe de la cornée, chirurgie réfractive et oncologie oculaire

Diplôme en médecine et chirurgie (Université Autónoma de Barcelone, 1979).
Spécialiste en ophtalmologie (1982). Doctorat en 1987 avec la qualification de « Cum Laude ». Fondateur et directeur de l’Unité d’oncologie oculaire. Professeur à la Faculté de médecine de l’Université Autonome de Barcelone. Professeur et directeur de la Commission d’enseignement pour la formation des résidents MIR dans la COB. Chercheur et chef du «Bureau de recherche en ophtalmologie Joaquín Barraquer » depuis sa fondation.
Directeur médical du Centre d’Ophtalmologie Barraquer à Barcelone (Espagne).
Langues: espagnol, catalan, français, anglais
Nº licence: 13.964 Ophtalmologie

Docteure Marinka Kargacin

Docteure Marinka Kargacin

Spécialiste en cataracte et chirurgie réfractive

Diplôme en médecine et chirurgie  à l’Université de Zagreb (Croatie, 1976). Spécialisée en ophtalmologie à la clinique universitaire de Zagreb (1981). Formation à l’Institut Jules Stein à Los Angeles (États-Unis). Actuellement, elle travaille dans les départements de chirurgie réfractive et du cristallin, et chirurgie de la chambre antérieure de l’œil au Centre d’Ophtalmologie Barraquer à Barcelone (Espagne).
Langues: espagnol, anglais, croate
Nº licence: 25.678

Docteur José Lamarca Mateu

Docteur José Lamarca Mateu

Spécialiste en chirurgie réfractive, œil sec et kératocone

Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Lleida, 2002). Masters en rétinopathies vasculaires, inflammations et tumeurs intraoculaires, pathologies de la cornée de la surface oculaire, pathologies et chirurgie de la macula et rétine, traitement de la cataracte et du glaucome (Université Autónoma de Barcelone, 2003-2007). Coordinateur général de l’Institut Barraquer à Barcelone (Espagne). Professeur à l’Université Internationale de Catalogne.
Langues: espagnol, catalan, anglais
Nº licence: 37491

Docteur Milan Pesic

Docteur Milan Pesic

Spécialiste en chirurgie réfractive et cataracte

Diplôme en médecine et chirurgie (1990). Spécialiste en ophtalmologie (1998).
Master en segment antérieur et postérieur de l’œil à l’Institut Universitaire Barraquer. Professeur à l’Institut Universitaire Barraquer. Il appartient à différentes associations scientifiques nationales et internationales.
Langues: espagnol, anglais, croate
Nº licence : 31.098 Ophtalmologie

Docteur Andrés Picó García

Docteur Andrés Picó García

Spécialiste en segment antérieur de l’œil et chirurgie réfractive

Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Barcelone, 1984). Spécialiste en ophtalmologie (Institut Universitaire Barraquer).
Diplôme en optique-optométrie (Université Politécnica de Catalogne, 1997). Master en pathologie et chirurgie oculaire (Université Autónoma de Barcelone, 1998). Docteur en médecine et chirurgie (Université Autónoma  de Barcelone, 2007)  avec mention  “Cum Laude”. Depuis la fin de sa formation comme un ophtalmologiste, il développe leur activité professionnelle dans le Centre d’Ophtalmologie Barraquer.
Langues: espagnol, catalan, anglais
Nº licence: 25.503

Docteure Paola Sauvageot

Docteure Paola Sauvageot

Spécialiste en cornée et chirurgie réfractive

Diplôme en médecine et chirurgie à l’Université Autonome de Barcelone (2015)
Diplôme en médecine et chirurgie (Université de Salamanque, 2006). Spécialiste en ophtalmologie (2011). Masters en rétinopathies vasculaires, inflammations et tumeurs intraoculaires, pathologies de la cornée de la surface oculaire, pathologies et chirurgie de la macula et rétine, traitement de la cataracte et du glaucome.
Formation dans le domaine du segment antérieur au Bascom Palmer Eye Institute (Miami, États-Unis) et au Massachussets Eye and Ear Institute (Boston, 2014).
Docteur en médecine et chirurgie à l’Université Autonome de Barcelone (2015) avec la thèse  intitulée « effets de la chirurgie réfractive cornéenne sur l’osmolarité des larmes et d’autres paramètres d’écoulement lacrymal », obtenant la qualification Cum Laude.
Langues: espagnol, catalan, anglais, français
Nº licence: 42.094

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    Resolving refractive error after cataract surgery: IOL exchange, piggyback lens, or LASIK. Fernández-Buenaga R, Alió JL, Pérez Ardoy AL, Quesada AL, Pinilla-Cortés L, Barraquer RI.J Refract Surg. 2013 Oct;29

    Femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis Lasik versus photorefractive keratectomy: Effect on ocular surface condition. Sauvageot P, Julio G, Alvarez de Toledo J, Charoenrook V, Barraquer RI.J Cataract Refract Surg. 2017 Feb

    New applanation tonometer for myopic patients after Lasik surgery. Iglesias M, Yebra F, Kudsieh B, Laiseca A, Santos C, Nadal J, Barraquer R, Casaroli-Marano RP.Sci Rep. 2020 Apr 27

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