Sleeve gastroplastie (Sleeve endoscopique - Endosleeve)

La sleeve gastroplastie endoscopique : une solution non chirurgicale contre l’obésité

Connue sous le nom d’endosleeve ou de sleeve gastroplastie endoscopique, cette technique est efficace pour combattre l’obésité sans avoir recours à une intervention chirurgicale. Grâce à cette méthode, il est désormais possible de réduire la taille de l’estomac sans extraire une partie de celui-ci afin de perdre du poids à long terme.

Comment fonctionne une opération sleeve ? À qui s’adresse-t-elle ? Quels sont les risques ? Voici les points essentiels à connaitre avant toutes décisions.

Qu’est-ce que la gastroplastie endoscopique ?

Pratiquée depuis 2001, la gastroplastie endoscopique est souvent choisie par la majorité des patients pour son caractère sûr et sans douleur.

Effectuée sous anesthésie générale, cette opération vise à réduire le volume de l’estomac des personnes souffrant d’obésité.

Contrairement à l’anneau gastrique, au bypass gastrique ou à la sleeve gastrectomie qui consiste à retirer une partie de l’estomac, la gastroplastie endoscopique n’est pas une intervention chirurgicale.

Grâce à une fibroscopie, le chirurgien réduit la cavité gastrique de plus de la moitié et réalise une série de sutures internes sur les parois stomacales. L’estomac prend alors la forme d’un tube vertical ce qui permet aux aliments de passer plus rapidement dans l’intestin. Suite à l’opération, la digestion n’est pas altérée ; au contraire elle s’en trouve parfois améliorée.

Ce type d’intervention entraine également la réduction du taux de ghréline, l’hormone produite par l’estomac et le pancréas, souvent à l’origine du dysfonctionnement alimentaire.

Une fois l’opération réalisée, la présence de ghréline est minime et le patient a moins d’appétit. Par conséquent, lorsque le volume de l’estomac se réduit, la sensation de satiété est rapidement atteinte et on observe une perte de poids à long terme.

Durée de l’intervention :  1h15

Séjour à l’hôpital :  1 journée

Anesthésie :  Générale

Niveau de douleur : Faible

Effets secondaires / Complications : Minimum

Cicatrice : Non

Récupération : Rapide

Coût : Moyen

Video sleeve gastroplastie endoscopique

Traitement de l’obésité par sleeve gastroplastie endoscopique (Émission Télématin du 25 mars 2019 sur France 2).

Quels sont les avantages d’une sleeve endoscopique ?

Sûre et efficace, la gastroplastie endoscopique est peu invasive et présente un très faible taux de complications.

Pratiquée sous anesthésie générale, l’opération n’est pas douloureuse et les effets secondaires tels que les vomissements sont rares.

Rapide, cette opération sleeve dure environ 1H15. Le patient passe ensuite une heure en salle de réveil.

Contrairement au bypass gastrique ou à la sleeve gastrectomie, la période de rétablissement après ce type d’intervention est rapide.

La gastroplastie ne nécessite pas d’hospitalisation de longue durée. Après l’opération, le médecin déterminera la durée du séjour. S’il n’y a pas de complications, une journée d’hospitalisation sera suffisante. À la sortie, le patient obtient un arrêt de travail pendant quelques jours.

La sleeve endoscopique ne laisse aucune cicatrice abdominale. Pratiquée par voie endoscopique, elle permet une réduction de 80 à 90 % du volume de l’estomac sans incisions externes.

Une fois que le volume de l’estomac est réduit, le patient obtient une sensation de satiété plus rapide et perd du poids dès les premiers mois qui suivent l’intervention.

Selon les dernières études relatives à la gastroplastie, la perte de poids est de 55,3% six mois après l’intervention et 62% après dix-huit mois.

Qui peut être candidat à une endosleeve ?

La gastroplastie endoscopique est proposée aux patients âgés de 18 à 60 ans souffrant d’obésité modérée à sévère.

Cette technique est idéale pour les patients qui ne sont pas candidats à la chirurgie bariatrique selon les critères de l’indice de masse corporelle (IMC).

On considère que seuls les patients dont l’IMC est supérieur à 40 kg/m² ou bien compris entre 35 et 40 kg/m² avec des comorbidités associées ont accès aux autres types de chirurgie de l’obésité.

Les patients qui refusent le traitement chirurgical ou qui présentent des contre-indications peuvent aussi prendre rendez-vous avec un professionnel de la santé pour recevoir une orientation adéquate.

La sleeve endoscopique convient aux personnes souffrant d’un des différents types d’obésité suivants :

  • Obésité du type I (IMC compris entre 30 et 35 kg / m²). Le patient doit également présenter des morbidités associées.
  • Obésité du type II (IMC entre 35 et 40 kg / m²).
  • Obésité du type III (IMC > 40 kg / m²) ou du type IV (IMC > 50 kg / m²) lorsque le patient refuse la chirurgie.

L’indice de masse corporelle IMC permet de définir le type d’obésité du patient.

Comment se préparer pour une sleeve endoscopique ?

Il faut obligatoirement réaliser un bilan de santé complet entre 6 et 12 mois avant l’opération.

Une série d’examens en laboratoire est nécessaire ainsi que des consultations avec une équipe pluridisciplinaire. Le but est de vérifier qu’il n’existe aucune contre-indication à ce type d’intervention.

Tests en laboratoire :

  • Le patient devra effectuer des tests sanguins, examen d’urine, endoscopie digestive et test H. Pylori pour exclure toutes formes de pathologies digestives.

Consultation avec un spécialiste en psychiatrie pour exclure :

  • Des éventuelles maladies psychiatriques.
  • Des troubles de l’alimentation.
  • Des cas de toxicomanie.

Consultation avec le chirurgien bariatrique pour :

  • Exclure toute contre-indication.
  • Répondre à toutes les questions concernant l’intervention.
  • Connaître les attentes du patient.
  • Expliquer les risques de la procédure.
  • Effectuer le suivi postopératoire approprié.
  • Connaître les antécédents médicaux.
  • Déterminer le degré d’obésité et la présence de maladies métaboliques associées ou de pathologies graves.

L’objectif est de garantir le bon suivi et l’efficacité de l’intervention. Si tous les résultats sont corrects, une visite avec l’anesthésiste et la date de l’intervention sont programmées.

Comment se déroule une opération sleeve ?

La gastroplastie endoscopique est réalisée à l’hôpital sous anesthésie générale.

Elle dure un peu plus d’une heure.

Le patient est inconscient pendant toute la durée de l’intervention et, par conséquent, ne ressent aucune douleur.

Pour procéder à l’opération :

  • Le chirurgien utilise le système de suture Overstitch. Il s’agit d’un système qui permet une intervention avancée à partir d’un endoscope flexible qui est introduit dans la gorge du patient.
  • Le chirurgien introduit les instruments nécessaires pour suturer l’estomac à l’aide d’un fil et d’une aiguille.
  • En fonction de la taille et de la forme de l’estomac, le spécialiste adaptera le nombre de sutures.

Après l’intervention, le patient est conduit en salle de réveil.

Gastric sleeve surgery - endoscopic procedure Video

Quel sont les suites après une endosleeve ?

Des nausées et certaines douleurs peuvent survenir quelques jours après l’intervention. Un traitement anti-vomissement et des antalgiques seront alors prescrits par le médecin.

Pour éviter les fuites gastriques et l’étirement des sutures, le patient devra adapter son comportement alimentaire et suivre un régime adapté en plusieurs étapes.

Dans un premier temps, il est possible de boire uniquement des liquides, puis des semi-liquides.

Progressivement, le patient peut manger des aliments mous en petites quantités, à raison de 3 à 6 repas par jour.

Enfin, quelques semaines après l’intervention, le patient reprend une alimentation solide traditionnelle.

Il convient de manger raisonnablement et de reprendre une activité physique régulière.

Afin d’optimiser sa perte de poids, il est également important d’être suivi par un nutritionniste durant tout le régime post-opératoire. Ce dernier aidera le patient à s’adapter progressivement à son nouveau régime alimentaire en fonction de son état de santé.

Un soutien psychologique auprès d’un professionnel est fortement conseillé si le patient rencontre des difficultés à s’adapter à sa nouvelle routine ou s’il a rencontré des complications au cours de l’opération.

Quel est le prix d’une sleeve endoscopique ?

Le prix d’une gastroplastie endoscopique à la clinique Servidigest Barcelone (Espagne) est de 10.700 euros.

Le coût d’une gastroplastie inclut :

  • Analyses de sang
  • Électrocardiogramme
  • Radiographies du thorax
  • Une endoscopie digestive
  • Un test H. Pylori
  • La consultation d’un psychologue
  • Une consultation d’anesthésie préopératoire
  • Les honoraires de l’équipe d’intervention
  • Les honoraires de l’équipe d’anesthésie
  • Le séjour d’une journée à la clinique
  • Le lit et les repas supplémentaires si vous avez un accompagnateur
  • Les fournitures médicales pendant le séjour à la clinique
  • Tous les contrôles postopératoires et le suivi pendant un an

La sécurité sociale ne couvre pas les frais de l’intervention. Par conséquent, le patient doit financer le montant de l’intervention à l’aide de ses propres ressources.

Chirurgie de l’obésité : le choix d’un spécialiste

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’obésité est l’une des épidémies les plus tenaces du 21ème siècle.

Selon l’autorité de santé, l’augmentation des cas est due à de mauvaises habitudes alimentaires et à l’absence d’exercice physique.

Les personnes obèses peuvent également développer d’autres pathologies comme le diabète du type2, l’hypertension artérielle, la dyslipidémie et les maladies cardiovasculaires.

On constate aussi des troubles psychiques, gynécologiques, digestifs, hépatiques et d’apnée du sommeil.

L’excès de poids peut être à l’origine des cancers de l’utérus et du côlon.

La surcharge pondérale est une maladie qui se transforme en obésité. Il est donc important de freiner la progression à un moment où elle n’a pas encore d’incidence majeure sur la santé du patient.

La chirurgie de l’obésité fournit une solution très efficace et sûre pour les patients qui souhaitent traiter leur problème de surpoids.

Une prise en charge par un professionnel de la santé est primordiale pour répondre à l’attente du patient en toute sécurité.

 

Dr Patricia Gonçalves - endoscopic sleeve gastroplasty specialist

Dr Patricia Gonçalves da Cunha

Spécialiste en sleeve gastroplastie endoscopique 

Dr. Luis Yip - Endoscopic sleeve gastroplasty specialist

Dr Luis E. Yip Baldeón

Spécialiste en sleeve gastroplastie endoscopique 

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    Lopez-Nava G, Sharaiha RZ, Vargas EJ, Bazerbachi F, Manoel GN, Bautista-Castaño I, Acosta A, Topazian MD, Mundi MS, Kumta N, Kahaleh M, Herr AM, Shukla A, Aronne L, Gostout CJ, Abu Dayyeh BK. Endoscopic Sleeve Gastroplasty for Obesity: a Multicenter Study of 248 Patients with 24 Months Follow-Up.

    Novikov AA, Afaneh C, Saumoy M, Parra V, Shukla A, Dakin GF, Pomp A, Dawod E, Shah S, Aronne LJ, Sharaiha RZ. Endoscopic Sleeve Gastroplasty, Laparoscopic Sleeve Gastrectomy, and Laparoscopic Band for Weight Loss: How Do They Compare? J Gastrointest Surg. 2018

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