TRAITEMENT DE L’ŒDEME MACULAIRE: PHOTOCOAGULATION ET INJECTIONS INTRA-VITREENNES

L’œdème maculaire se produit lorsque il y a une accumulation des fluides sanguins qui alimentent la rétine. Cela provoque un épaississement et une inflammation de la macula qui est la zone centrale de la rétine.

Le diabète est la cause plus habituelle de l’œdème maculaire. Cette maladie fait perdre des liquides aux vaisseaux sanguins de la rétine. Ces fluides peuvent être du sang et parfois des dépôts graisseux.

Parfois, l’œdème peut apparaitre suite à une chirurgie oculaire. Par exemple, un œdème maculaire cystoïde OMC risque d’apparaitre suite à une chirurgie de la cataracte.

Il peut également être associé à d’autres pathologies:
– Dégénérescence maculaire liée à l’âge
– Occlusions veineuses
– Uvéite
– Certains types de rétinite
– Rétinopathie diabétique
– Troubles génétiques, dystrophies maculaires…
– Traumatismes oculaires
– Effets secondaires de certains médicaments.
– Pathologies vasculaires.

Sommaire :

Quels sont les symptômes ?

Photocoagulation et injections intra-vitréennes.

Quel est le prix du traitement ?

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Quels sont les symptômes ?

Un examen du fond d’œil (lampe à fente) permet d’identifier cette pathologie. L’œdème maculaire est généralement indolore et présente peu de symptômes au départ. Cependant, il doit être traité à temps pour éviter une perte irréversible de l’acuité visuelle.

À mesure que le degré de gravité augmente, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • perte de la vision centrale
  • vision trouble
  • distorsion des lignes droites

Normalement, la progression de la maladie est lente.

Cependant, parfois la baisse de la vision peut se manifester soudainement. Ce serait le cas par exemple d’une occlusion veineuse rétinienne.

Lorsque la macula est touchée, l’œdème maculaire peut avoir un impact significatif sur la qualité visuelle du patient. Il peut l’empêcher de reconnaître les visages, de conduire ou d’effectuer d’autres activités comme la lecture.

Traitement de l’œdème maculaire

Pour éviter une détérioration irréversible de la macula, il est important de procéder à des contrôles ophtalmologiques réguliers. La tomographie par cohérence optique est indispensable pour mesurer l’épaisseur centrale de la rétine et dresser un correct diagnostique.

Le traitement dépend de la cause, de l’évolution et des antécédents médicaux du patient.

  • Collyre et/ou anti inflammatoire, dans les cas moins graves.
  • Photocoagulation au laser. Le but est de coaguler les vaisseaux qui fuient avec de petites impulsions laser dans la macula. Dans certains cas, il est nécessaire d’effectuer plusieurs séances laser pour obtenir une amélioration de la vision.
    • Si la pathologie est présente dans les deux yeux, le traitement sera appliqué d’abord sur un œil. Après quelques semaines il pourra être appliqué sur l’autre œil.
    • La photocoagulation au laser est un traitement sûr et efficace. Actuellement, les spécialistes utilisent des lasers plus perfectionnés, avec des durées d’impulsions plus courtes.
    • Le laser permet dans de nombreux cas d’éviter ou retarder l’utilisation d’une injection intra-vitréennes.
  • Injections intravitréennes. Les agents inhibiteurs du facteur de croissance endothélial (anti-VEGF) réduisent la croissance des vaisseaux sanguins et rendent les fuites plus difficiles. Ces médicaments anti-angiogéniques sont injectés dans la cavité vitréenne sous anesthésie topique.
    • C’est un traitement indolore et très efficace. En administrant ces injections, la maladie est contrôlée. Cela permet de maintenir et même parfois récupérer la vision du patient.
  • Chirurgie. Dans certains cas, il peut être nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale appelée vitrectomie.

Quel est le prix du traitement de l’œdème maculaire ?

Le tarif du traitement de l’œdème maculaire dépend de la technique utilisée.

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Pourquoi choisir la clinique Barraquer ?

La clinique Barraquer est le centre de référence en Europe en traitements de l’œdème maculaire.

Le docteur Jeroni Nadal (spécialiste en macula) a été nommé président de la Société Catalane d’Ophtalmologie en novembre 2018. Il a également reçu le prix Bist Ignite pour son travail de recherche de vision artificielle ‘Hope Retinal Implant’.

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Meilleurs spécialistes en macula dans la Clinique Barraquer:

Docteure Mª José Capella Elizalde

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Docteur Javier Elizalde

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Docteure Sònia Viver

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Docteur Santiago Abengoechea

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    Liens externes – Bibliographie

    Macular edema is a rare finding in untreated vitreoretinal lymphoma: small case series and review of the literature. Carreras E, Salomão DR, Nadal J, Amin SR, Raja H, Grube TJ, Geraets RL, Johnston PB, O’Neill BP, Pulido JS.Int J Retina Vitreous. 2017 Apr

    Vitreomacular traction syndrome. Bottós J, Elizalde J, Arevalo JF, Rodrigues EB, Maia M.J Ophthalmic Vis Res. 2012 Apr;7(2):148-61.

    Classifications of vitreomacular traction syndrome: diameter vs morphology. Bottós J, Elizalde J, Rodrigues EB, Farah M, Maia M.Eye (Lond). 2014 Sep;

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