• Clinique Ophtalmologique Barraquer Barcelone (Espagne)
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CLINIQUE BARRAQUER (BARCELONE, ESPAGNE) : Nº1 EN GREFFE DE LA CORNÉE (KÉRATOPLASTIE)

La clinique Barraquer est le centre de référence en Europe pour la greffe de cornée.

Sans liste d’attente: Barraquer abrite la première banque de greffons cornéens d’Europe.

Le professeur Rafael Barraquer  est considéré l’un des meilleurs chirurgiens en greffe de la cornée. Il a été nommé en 2017 président de l’Association Européenne pour la Recherche sur la Vision et les Yeux. Le professeur Barraquer parle français couramment.

Le Docteur María de la Paz est aussi considéré comme l’un des meilleurs chirurgiens en kératoprothèses.

Chaque année, Barraquer réalise chaque année plus de 300 kératoplasties.

Comment se déroule une greffe de cornée (kératoplastie)?

Actuellement, la greffe de cornée (aussi appelée kératoplastie) est une opération très maitrisée.

L’intervention dure de 30 à 40 minutes. Elle est généralement réalisée sous anesthésie locale, rarement sous anesthésie générale.

Le patient doit rester dans la clinique de deux à trois jours. Le séjour à prévoir sur Barcelone sera d’environ un mois de façon à pouvoir réaliser les contrôles postopératoires.

La cornée à transplanter provient normalement d’un donneur décédé. Des examens sont effectués pour vérifier que la cornée du donneur est saine et qu’il n’y a pas de traces de virus.

De même, la cornée du donneur est analysée afin de vérifier que sa transparence est adéquate. On vérifie toujours que le tissu est conforme aux exigences légales.

Si les deux yeux doivent être greffés, l’opération du deuxième œil n’est possible qu’un an après. Cette procédure s’applique aussi en cas de rejet de greffe.

La kératoplastie peut être combinée à une chirurgie de la cataracte, à une chirurgie de la rétine (vitrectomie) ou du glaucome.

Comment sont les suites post opératoires après une greffe de cornée?

La plupart des patients ne souffrent pas de douleur après l’opération. Mais il arrive parfois de ressentir un certain inconfort qui disparait avec la prise d’un analgésique. Le docteur prescrira des collyres antibiotiques, anti-inflammatoires et cicatrisants.

Le médecin enlèvera les points de suture lors d’une visite de contrôle. Certains de ces points peuvent être laissés pendant un an ou n’être jamais éliminés complètement.

Il est important de porter des lunettes de sécurité ou des lunettes de protection dans des situations qui peuvent blesser votre œil.

Le suivi post-opératoire dure plusieurs mois et il est indispensable pour éviter des possibles complications à long terme.

Le patient greffé ne doit pas s’attendre à que sa vision s’améliore juste après l’opération. Le processus de récupération de l’acuité visuelle est graduel car l’œil doit s’adapter à la nouvelle cornée. Plusieurs mois peuvent s’écouler avant que la vision puisse être récupérée totalement.

Quelles techniques sont actuellement utilisées pour une greffe de la cornée?

Actuellement, il existe plusieurs techniques. Le choix se fait après un examen préopératoire.

– Kératoplastie pénétrante (aussi appelée kératoplastie transfixiante). La greffe transfixiante consiste à remplacer toutes les couches de la cornée dans son intégralité.

Lors d’une kératoplastie pénétrante, le chirurgien enlève une petite zone ronde du tissu cornéen du patient. Une zone circulaire de la même taille est découpée dans le centre de la cornée du donneur. Elle est positionnée et suturée au patient.

– Kératoplastie lamellaire ou greffe endothéliale (DMEK – DSAEK). Le chirurgien pratique une petite incision pour remplacer seulement les couches malades de la cornée. C’est la technique habituellement utilisée pour les patients atteints de cornea Guttata ou dystrophie de Fuchs.

– La greffe de membrane amniotique.

– Kératoprothèse. Cette technique est abordée dans les cas plus complexes.

Actuellement, les kératoprothèses plus habituelles sont :

  • les osteo kératoprothèses (tissu de tibia)
  • les odonto kératoprothèses (tissu dentaire)
  • les Boston kératoprothèses (cornée artificielle). La clinique Barraquer a été le premier centre à réaliser une greffe de cornée artificielle en 2006.

Quels sont les avantages de la greffe lamellaire ?

La greffe lamellaire antérieure ou postérieure (DEMK) a plusieurs avantages :

  • les résultats de réfraction sont beaucoup plus prévisibles
  • l’astigmatisme est moins important qu’en chirurgie pénétrante
  • les temps de récupération du patient sont réduits
  • les complications postopératoires sont minimisées.

La greffe lamellaire est moins agressive que la kératoplastie pénétrante. En général le patient a moins de risque de rejet du tissu transplanté. En plus, le postopératoire est plus simple et la récupération visuelle plus rapide.

En cas de rejet, le tissu transplanté peut être facilement remplacé.

Qu’est-ce que la greffe de membrane amniotique ?

La greffe de membrane amniotique consiste à placer un morceau de membrane amniotique sur la cornée, grâce à des sutures très fines. La technique est indolore, ne nécessite pas d’hospitalisation et est réalisée sous anesthésie locale.

La membrane amniotique est une couche de placenta humaine. Elle contient des substances naturelles avec des facteurs de croissance qui contribuent à la régénération des tissus.

Étant donné que la membrane amniotique est à l’interface entre la maman et le bébé, elle a un privilège immunologique. L’un des grands avantages est qu’elle n’entraîne pas de rejet.

Quels patients peuvent envisager une greffe de cornée (kératoplastie)?

La chirurgie est recommandée aux patients avec:

– des problèmes de vision provoqués par l’amincissement de la cornée, généralement dû à un kératocône. Elle est envisagée lorsque des traitements moins agressifs comme les lentilles de contact, le Crosslinking ou les anneaux intra cornéens n’ont pas réussi.

– Des cicatrices cornéennes dues à des infections (en particulier en raison de kératites infectieuses) ou des blessures graves.

– Perte de vision due à une cornea Guttata ou dystrophie de Fuchs.

Quel est le prix d’une greffe de cornée?

Le prix d’une greffe de la cornée dépend de la technique utilisée.

Si vous désirez connaitre le prix, veuillez remplir le formulaire d’information et si possible veuillez nous envoyer un compte rendu récent. Nous transférerons ces données à l’équipe médicale de façon à vous proposer la solution plus adaptée à vos besoins. Nous préciserons aussi le prix approximatif de votre opération de greffe de la cornée.

Nous disposons de personnel qualifié qui vous conseillera dans votre langue et qui vous accompagnera durant tout le processus hospitalier.

Dans le cas où le docteur ne parle pas votre langue, nous pouvons vous proposer un interprète.

Combien de temps dure une greffe de la cornée?

En moyenne, la durée de vie d’une greffe de cornée est de 20 à 30 ans. Certaines durent plus longtemps (voir toute la vie) et d’autres moins longtemps.

Le rejet de greffe se produit environ dans le 20% des cas. Le corps considère la nouvelle cornée comme un objet étranger et active des mécanismes pour l’attaquer comme une défense de l’organisme. Un glaucome ou des altérations de la surface oculaire peuvent aussi entrainer un rejet.

Parfois, des gouttes oculaires de stéroïdes peuvent être administrés pour arrêter le rejet. Il est très important de prendre un rendez-vous urgent si vous constatez diminution de la vision, douleur, œil rouge ou larmoiement excessif.

Quels sont les risques d’une greffe de la cornée ?

  • Rejet du tissu transplanté
  • Saignement
  • Cataracte
  • Infection des yeux
  • Augmentation de la pression oculaire (glaucome)
  • Inflammation de la cornée
  • Problèmes avec les points de suture pour fixer la greffe

MEILLEURS CHIRURGIENS EN GREFFE DE LA CORNÉE ET KÉRATOPROTHÈSE DANS LA CLINIQUE BARRAQUER

Professeur Rafael I. Barraquer

Professeur Rafael I. Barraquer

Docteur Juan P. Alvarez de Toledo Elizalde

Docteur Juan P. Alvarez de Toledo Elizalde

Docteure María Fideliz de la Paz

Docteure María Fideliz de la Paz

Spécialiste en cornées artificielles (kératoprothèses)
Docteur José Temprano

Docteur José Temprano

Spécialiste en cornées artificielles (kératoprothèses)

Liens externes – Bibliographie

Risk factors for graft failure after penetrating keratoplasty. Barraquer RI, Pareja-Aricò L, Gómez-Benlloch A, Michael R.Medicine (Baltimore). 2019 Apr

Comparison of long-term results between osteo-odonto-keratoprosthesis and tibial bone keratoprosthesis. Charoenrook V, Michael R, de la Paz MF, Temprano J, Barraquer RI.Ocul Surf. 2018 Apr;

Epithelial Ingrowth After Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty. Álvarez de Toledo C, Salvador-Culla B, López JC, De la Paz MF, Barraquer RI, Álvarez de Toledo J.Cornea. 2019 Sep

Corneal graft failure: an update. Alio JL, Montesel A, El Sayyad F, Barraquer RI, Arnalich-Montiel F, Alio Del Barrio JL.Br J Ophthalmol. 2020 Aug

Osteo-odonto-, Tibial bone and Boston keratoprosthesis in clinically comparable cases of chemical injury and autoimmune disease. de la Paz MF, Salvador-Culla B, Charoenrook V, Temprano J, Álvarez de Toledo J, Grabner G, Michael R, Barraquer RI.Ocul Surf. 2019 Jul

Osteokeratoprosthesis Using Tibial Bone: Surgical Technique and Outcomes. Charoenrook V, Michael R, de la Paz MF, Ding A, Barraquer RI, Temprano J.Ocul Surf. 2016 Oct

Long-term functional and anatomical results of osteo- and osteoodonto-keratoprosthesis. Michael R, Charoenrook V, de la Paz MF, Hitzl W, Temprano J, Barraquer RI.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008 Aug

Prognostic factors in penetrating keratoplasty. Barraquer RI, Kargacin M.Dev Ophthalmol. 1989

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