Le bypass gastrique : une réponse en cas d’obésité sévère
Pratiqué depuis une trentaine d’années, le bypass ou pontage gastrique est une chirurgie très connue pour perdre du poids.
Souvent employée pour traiter des sévères cas de surcharge pondérale, cette intervention chirurgicale est reconnue pour son efficacité. Plus radicale que l’anneau gastrique, cette méthode empêche d’ingérer des aliments riches en sucre. La perte de poids est donc considérable.
Le pontage gastrique offre une solution à long terme mais, comme beaucoup de chirurgies bariatriques, ce procédé peut engendrer des complications ou des effets secondaires. Quels sont-ils ? Quel est le rapport bénéfice-risque ? À quelle vie faut-il s’attendre après l’opération ?
Auteurs: Anaïs Bertrand et Joaquín Pineda
Révisé par: Dr Osama Bahsas Z. (chirurgien bariatrique)
Révisé le 13 juin 2023
Comment fonctionne le bypass gastrique ?
Cette méthode a pour but de provoquer un court-circuit gastrique dans le cycle alimentaire. Pour cela, le chirurgien réduit le volume de l’estomac à l’aide de l’intestin grêle.
L’estomac est divisé en deux. La partie supérieure forme une petite poche gastrique qui aura la capacité d’accueillir seulement 28 grammes de nourriture après l’opération. Un pontage est ensuite réalisé pour relier cette poche à l’intestin grêle.
Les aliments sont alors dirigés directement dans l’intestin grêle pour restreindre la capacité d’absorption dans l’estomac. Grâce au court-circuit gastrique, seule une petite quantité d’aliments ingérés peut être accueillie dans l’estomac ce qui aide le patient à maigrir.
Les résultats ne se font pas attendre et l’on constate une perte de poids dès les trois premiers mois. D’après une étude réalisée par la SOS (Swedish Obese Trial), le pontage gastrique induit une perte du poids de 44,7 kg en moyenne deux ans après la chirurgie.
Cette intervention repose sur une combinaison de 3 mécanismes assurant la perte de poids à long terme et une meilleure santé :
- la restriction : avec un estomac réduit, le patient a peu d’appétit et mange en petite quantité.
- la malabsorption : le système digestif n’est plus le même après l’opération, les aliments ne sont plus stockés dans l’estomac, le patient absorbe et élimine les graisses directement.
- le dumping syndrome : permet de diminuer la quantité de sucre en provoquant un rejet. Le patient adopte ainsi des habitudes alimentaires plus saines.
Qui est un bon candidat pour un bypass ?
Ce type de chirurgie bariatrique s’adresse aux patients de 18 à 65 ans ayant pratiqué des régimes sans résultats positifs.
Elle est recommandée pour des patients souffrant d’un diabète de l’excès de poids avec une obésité du type II.
Les personnes présentant une obésité du type III dont l’indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 45kg/m2 sont également admis.
Comment se déroule un bypass gastrique ?
L’intervention chirurgicale s’effectue sous anesthésie générale et peut durer de 90 à 150 minutes. Deux méthodes sont possibles :
- La méthode traditionnelle : le chirurgien pratique une grande incision dans l’abdomen en laissant des cicatrices importantes.
- La méthode moderne : réalisée par voie laparoscopique avec 4 petites incisions.
Les avantages que présentent la technique laparoscopique par rapport à la chirurgie ouverte sont les suivants :
- Séjour hospitalier plus court
- Rétablissement plus rapide
- Moins de douleur
- Des cicatrices plus petites
- Faible risque de hernie ou d’infection
Le patient est conduit en salle de réveil pendant 1 heure. Le séjour à l’hôpital dure entre 4 et 5 jours.
Quels sont les effets secondaires du bypass gastrique ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque d’infection ou d’échec de l’opération. Il peut également y avoir des saignements ou des fuites au niveau de la ligne d’agrafes ou des jonctions, ou encore une occlusion intestinale.
Certaines personnes souffrent d’hypoglycémie après l’opération et se sentent faibles.
Principaux risques et effets secondaires :
- Infection des sutures
- Saignements
- Occlusion intestinale
- Hypoglycémie
- Embolie pulmonaire
- Hernie interne
- Problèmes cardiaques
- Thromboses veineuses
La prise d’anti-inflammatoires est également interdite car ils augmentent le taux d’acide dans l’organisme et peuvent provoquer à long terme un ulcère de l’intestin.
Comme le circuit alimentaire est réduit, le patient subit des carences en vitamines A, B12, D, E et K. Des compléments vitaminiques sont alors recommandés.
Certains nutriments et oligoéléments ont également du mal à être digérés.
En outre, il est important de préciser que les femmes opérées ne pourront plus utiliser de pilule contraceptive car celle-ci n’aura plus d’effet sur l’organisme.
Doit-on changer ses habitudes après un bypass gastrique ?
Durant les deux premières semaines suivant l’opération, il est nécessaire d’adopter un nouveau régime alimentaire.
Après l’intervention, seuls les aliments liquides sont recommandés.
Au bout de quelques semaines, les aliments en purée, puis les aliments solides sont ajoutés au menu.
Pour protéger l’estomac durant sa cicatrisation, il est conseillé de manger très lentement et en petites quantités :
- 3 petits repas par jour
- 2 collations par jour
Un diététicien conseillera le patient sur la manière de modifier ses habitudes alimentaires pour rester en bonne santé tout en perdant du poids.
Des compléments en vitamines et en minéraux sont prescrits à vie. Ils permettront de remplacer ceux qui sont normalement absorbés dans la première partie de l’intestin grêle.
Il faut prendre conscience qu’il est important de suivre les recommandations alimentaires et de pratiquer une activité physique régulière pour perdre du poids.
Ces changements de mode de vie doivent être permanents pour éviter une reprise de poids.
Bypass ou sleeve : lequel choisir ?
La sleeve gastroplastie et le bypass gastrique visent tous deux à réduire le volume de l’estomac.
Dans les deux cas, le patient atteint rapidement une sensation de satiété et consomme moins de nourriture.
AVANTAGES DE LA SLEEVE GASTRIQUE
- Pas de compléments en vitamines
- Opération réversible
- 1 journée d’hospitalisation
- Peu de complications après l’opération
- Moins cher
- Rétablissement rapide
- Opération peu douloureuse
- Pas de cicatrices externes
AVANTAGES DU BYPASS GASTRIQUE
- Les graisses sont éliminées sans être absorbées
- Peu de vomissements
- Meilleurs résultats
- Perte de poids durable
- Pour les patients dont l’indice de masse corporelle est supérieur à 45
Quel est le prix d’un bypass gastrique ?
Le prix d’un bypass à la clinique Servidigest Barcelone (Espagne) est de 17.300 euros.
Le tarif inclut :
- Prises de sang
- Examens préopératoires et test Covid
- Endoscopie digestive
- Consultation en endocrinologie
- Consultation en psychiatrie
- Consultation avec le médecin anesthésiste
- Consultation avec le docteur Eduard Targarona, chef du département de chirurgie bariatrique
- Honoraires équipe chirurgie et anesthésie
- Séjour de 4 jours à l’hôpital (1 jour à l’USI)
- Lit et repas pour l’accompagnant
- Médicaments pendant le séjour à l’hôpital
Docteur Eduard Mª Targarona Soler
Spécialiste en chirurgie bariatrique et chirurgie de l‘obésité.
Président de l’Association espagnole des chirurgiens (AEC).
Désirez-vous recevoir plus d’informations sur le bypass gastrique ?
Vous pouvez nous contacter aussi sur WhatsApp ou Viber au téléphone + 34 657 460 421.
Si vous le désirez, nous pouvons vous donner un devis gratuit et sans engagement.
Autres articles qui peuvent vous intéresser – Liens externes – Bibliographie
The effects of gastric bypass surgery on drug absorption and pharmacokinetics. Brocks DR, Ben-Eltriki M, Gabr RQ, Padwal RS.Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2012 Dec;8(12):1505-19. doi: 10.1517/17425255.2012.722757. Epub 2012 Sep 24
Gastric bypass versus sleeve, pros and cons. Andreasson K, Videhult P.Lakartidningen. 2017 Sep 27;114:ER3H.
Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Hauk L.AORN J. 2018 Mar;
Gastric bypass procedures. Fisher BL, Barber AE.Eur J Gastroenterol Hepatol. 1999 Feb
Clinique ServiDigest
Balmes, 334. 08006 Barcelone (Espagne)
Stations de métro et train plus proches: Pàdua / Lesseps
Connaissez l’équipe médicale
On parle de nous dans la presse :
